慢性细菌性前列腺炎 看完这个就是半个医生！

慢性细菌性前列腺炎：中医与西医的双重解读

慢性细菌性前列腺炎，即前列腺炎综合征（PS）Ⅱ型，在PS患者中约占5%-10%。其临床表现多样，有时难以捉摸，可能由急性细菌性前列腺炎演变而来，也可能受到邻近器官如后尿道炎、精囊炎、附睾炎等的影响。但多数患者并无急性前列腺炎的明确病史，有些患者甚至仅在无症状细菌尿的情况下被诊断。

在中医的语境中，并没有“前列腺炎”这一病名，但对其部分症状有着深刻的认识，可归入“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。

一、病因与临床表现的深入

（一）病因病机

1. 中医观点：

本病虽主要影响前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等多个脏腑。病情多变，以正气不足为主，有时伴有邪气未尽或正气已伤，形成虚实夹杂的复杂病证。

湿热：外感湿热之邪，或中焦湿气与热邪结合，导致小便短促、涩痛，甚至扰动精室。

气滞血瘀：因情志不畅，肝失条达，气机郁滞，影响小便通畅。

肾气不固：久病伤肾或年龄增长导致的肾气衰弱。

肾阳不足：因过度使用寒凉药物或久病而伤肾阳。

肝肾阴虚：纵欲过度导致的阴精损伤。

2. 西医观点：

微生物感染：90%-95%为革兰氏阴性菌，感染途径多样，包括上行、下行性尿道感染，直肠细菌扩散等。

诱发因素：如全身易感性状态（如AIDS），局部易感性状态（如前列腺结石、留置导尿等），及性活动等。

（二）临床表现

1. 症状与体征特点：

尿频、尿痛、尿道灼热痒不适，晨起时尿道口有分泌物，排便终末或大便时更为明显。

特定部位的疼痛或不适，如少腹、耻骨上部等，常为难以表达的酸胀痛。这些症状可能伴随着异常的感觉，如尿道蚁走感、生殖器发凉发痒等。还可能表现为排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长等。

病久不愈可能会伴随着性功能障碍和神经官能症症状的出现。这些问题并非由器质性病变引起，而是属于非器质性病变的范畴。在病的早期，患者可能会经历勃起功能增强的阶段，但随着时间的推移，可能会逐渐出现勃起功能减弱、早泄等现象。可能会变得不满意，甚至出现性欲下降、射精痛、射精无力、不射精、少精、血精等症状。患者还可能出现头晕、乏力、失眠、忧郁等身体不适的症状。

为了更深入地了解病情，需要进行一系列实验室检查。中段尿检查可以反映膀胱的状况。当出现尿路感染或急性前列腺炎时，尿液中可能会有较多的白细胞。前列腺液（EPS）检查也是诊断前列腺炎的重要依据之一。通过对前列腺液的显微镜检查，可以观察到白细胞的数量，如果超过一定的标准，就可以作为前列腺炎的诊断依据。还需要进行EPS细菌学检查，以确定是否存在细菌感染。

除了上述检查，超声检查也是一种有价值的诊断手段。通过经直肠前列腺超声（TRUS）检查，可以清晰地显示前列腺的内部结构和整体形态，甚至能够显示精囊和射精管的情况。如果检查结果显示前列腺大小正常或缩小，内部回声不均，可能说明存在炎症或其他问题。

在确诊病情后，需要及时进行治疗。中医治疗是一种重要的治疗方法。根据不同的症状和体质，中医采用辩证论治的方法。对于湿热的症状，如小便频数、灼热涩痛等，中医会采用清化湿热的治法。代表方剂如前列化浊汤加减，这是一种经验方，包括茵陈、黄柏、赤白芍、当归、栀子、车前子、甘草等药材。如果前列腺液中出现大量白细胞或脓细胞，还可以加入蒲公英、夏枯草、土茯苓等药材，以清热解毒消痈，利湿消肿。

对于前列腺炎等疾病的治疗和预防，我们需要深入理解病情，进行全面的检查，然后根据具体情况选择合适的治疗方法。中医治疗是一种重要的治疗方法，但需要辩证施治，根据患者的具体情况进行个体化的治疗。（二）关于气滞血瘀的调理

证候表现：小便不畅，淋漓涩痛，胁腹胀满，刺痛或胀痛，精神烦躁、抑郁，甚至早泄、阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉象沉涩。针对此种症状，需活血化瘀，利尿通淋。

代表方剂：少腹逐瘀汤加减。药材包括小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎等。若小便淋漓较重，可加车前子、泽泻、金钱草以清热通淋；若气虚乏力，则加黄芪、党参以补气行血。

（三）肾气不固的状况与调理

肾气不固，病程日久，耗气伤肾。表现为小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥或小便如膏脂，涩痛不显，同时可能伴有早泄、滑精、腰膝酸软等症状。此时需补肾固涩。

代表方剂：菟丝子丸加减。药材包括菟丝子、泽泻、肉桂等。

（四）肾阳不足的状况与调理

肾阳不足的患者会出现尿频清冷，会阴部及小腹冷痛，腰骶酸冷等症状。治疗方法为温补肾阳。

代表方剂：金匮肾气丸加减。药材包括干地黄、山药等。若出现排尿困难，可加肉桂、车前子以温阳化气、活血通淋。

二、单方验方推荐

1. 金银花、金钱草、车前草等药材煲水饮用，对白细胞多者有很好的疗效。

2. 以地龙、虎杖、穿山甲等多种药材煮水服用，对于兼阳痿、血精、遗精、滑精、早泄等症状有良好效果。

3. 知母、黄柏等药材组合煮水服用，对于尿频尿急、腰痛等症状有良好的缓解作用。若前列腺质地变硬，可加虫等药材辅助治疗。

经过深入研究，这里有两种经典的中草药汤剂，用于应对前列腺炎的挑战。

让我们关注慢前汤。它由黄柏、知母、大黄、牛膝、丹参和益母革等中草药组成。每天一剂，水煎后分两次温服。通常服用三到六剂就能见效，持续服药两周后，可以转为丸药形式，以便持续治疗。这一方案灵活多变，停药一段时间后，可根据需要再次服用。

接下来，是清利理化汤。它包含槐子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草等多种中草药。同样，水煎后每日分两次服用。根据患者的具体症状，可以灵活调整配方。例如，尿道灼热痛的患者可以去掉附子和小茴香，加入滑石；而对于少腹及睾丸坠痛、气短的患者，则可以加入黄耆和党参。

还有一些中成药可供选择，如八正散、前列欣胶囊、金匮肾气丸和杞菊地黄丸等。这些中成药根据患者的具体证型进行选择，方便服用，且疗效显著。

除了内服药物，药物外治也是一种有效的治疗方法。中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药可以提高药物的生物利用度，使药物直达病灶。其中，红藤、败酱草、野菊花等药物煎取药汁保留灌肠，每日一次，疗效显著。

中药离子透入和坐浴疗法也是治疗前列腺炎的有效手段。中药离子透入能更好地发挥直肠给药的优点，而坐浴疗法则能促进盆腔血液循环，促使炎症吸收。

这些中医治疗方法各具特色，可以根据患者的具体情况进行选择。无论是汤剂、中成药还是外治方法，都体现了中医的灵活性和个性化治疗理念。在寻求治疗的也不妨尝试一下这些传统疗法，或许会给你带来意想不到的效果。但请注意，在尝试任何新的治疗方法前，请务必咨询专业医生的意见。针灸按摩治疗与西医治疗慢性前列腺炎的双效

当谈及慢性前列腺炎的治疗，针灸与按摩疗法以及西医的抗生素治疗都是不可忽视的重要手段。这两种治疗方式各具特色，相辅相成，为众多患者带来了康复的希望。

一、针灸按摩疗法

对于慢性前列腺炎的患者，针灸治疗旨在针对其症状的主次，精准选取针刺穴位并运用相应的针法。阴部疼痛的病患，需针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，以轻柔刺激，留针15分钟，每日一次，经历10天的疗程，往往能收获显著效果。针对泌尿系统症状，实证者常选择肾俞、膀胱俞等穴位，采用中弱刺激，并辅以备用穴位如次谬、曲泉等。虚证患者则选用肾俞、关元等穴位，结合艾条灸，并针足三里以达到温补之效。按摩疗法亦是重要手段。通过自我按摩，特别是按、揉、擦法的运用，能有效促进小骨盆部位及下腰部的血液循环，改善相关排泄管的肌肉紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，从而缓解慢性前列腺炎的症状。

二、西医治疗

慢性细菌性前列腺炎的西医治疗主要以抗生素治疗为主。但由于前列腺的特殊结构，使得许多抗菌药物难以有效透过包膜，进入腺体，达到抑菌浓度。在选择抗生素时，需充分考虑药物的脂溶性、解离度以及抗微生物针对性。目前，奎诺酮类药物是首选，特别是磺胺类药物。若怀疑有支原体、衣原体感染，则选用阿奇霉素。对于已经进行药敏试验的患者，应选用敏感药物治疗。在治疗过程中，应坚持有效、交替、坚持的原则。用药3天后症状会有所缓解，继续使用1\~2个疗程后效果会逐渐显现。但对于3个疗程无效的患者，建议停用抗生素或重新进行药敏试验以寻找新的治疗方案。当患者出现排尿梗阻症状时，可以考虑使用α-受体阻滞剂来应对可能与膀胱颈、前列腺及尿道a-受体敏感性过高相关的问题。

结合针灸按摩与西医治疗，为患者提供全面、个性化的治疗方案，往往能更有效地缓解慢性前列腺炎的症状，帮助患者恢复健康。深入了解与治疗前列腺炎的相关方法和措施

前列腺炎是男性常见疾病，对此病症的治疗手段众多，同时也需要患者积极配合进行生活调养。以下为您详细阐述各种治疗手段和生活调养方法。

一、药物治疗

α-受体阻滞剂能有效降低尿道压力，使膀胱颈和前列腺部尿道松弛，消除尿液反流，减少细菌逆流，改善排尿刺激症状。特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛等药物均属于此类。

二、非药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：如消炎痛、布诺芬、别嘌呤醇等，可阻断炎症过程，短期改善炎症和疼痛症状。

2. 热水坐浴：水温控制在42°至43°之间，每日1至2次，每次20分钟。此方法有助于改善血液循环，但未婚未育者需禁用。

3. 前列腺定期按摩：这是一种有效的治疗方法，尤其适用于未婚青年。通过按摩，可以消除前列腺的郁积，改善前列腺的血运，促进腺液的排泄。按摩时需注意手法轻重适度，避免引起疼痛及损伤。

4. 经直肠微波治疗：通过微波照射将电能转化为热能，促进组织血管扩张，增加血流量，提高白细胞的吞噬功能，促进炎症吸收，加速毒素排出。

5. 前列腺药物注射：直接注射药物至前列腺部，提高药物浓度。主要选用抗微生物类药物，如卡那霉素、先锋霉素、庆大霉素等，并可配合地塞米松、透明质酸酶以增强消炎抗感染作用。

三、生活调养

1. 生活调适：预防感冒着凉，避免交感神经活动兴奋，减少尿道内压，避免前列腺管排泄障碍，产生郁积充血，加重症状或反复。

2. 饮食调养：注意饮食清淡，避免辛辣、刺激食物，适量增加饮水，有助于排出毒素和减少炎症发生。

3. 运动锻炼：适度的运动有助于增强体质，提高抵抗力，促进疾病康复。

前列腺炎的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗和生活调养三个方面。患者需积极配合医生的治疗建议，调整生活方式，注意饮食和运动，以期早日康复。保持积极的心态，对疾病的康复同样重要。前列腺炎患者需遵循一系列的生活和饮食建议，这些措施有助于改善病情，甚至实现痊愈。接下来，让我们一起深入了解这些建议。

饮食调整至关重要。避免摄入过多的油腻、辛辣和刺激食物，同时要适量饮酒。因为过量饮酒可能导致前列腺充血，加剧症状。饮食应以清淡为主，可适当增加水的摄入，以保持排尿通畅。有些食疗方法如慈菇花拌公英，具有清热解素的作用；苡仁煎剂，可健脾渗湿；马齿苋和红糖的组合，也是不错的选择。

生活规律同样重要。劳逸结合，保持良好的生活习惯，防止过度疲劳。适度的运动如慢跑、登山、跳绳等，可以促进前列腺部位的血液循环和淋巴循环，缓解症状。尤其是前列腺患者，坚持运动可以使病情得到有效缓解。

性生活方面，也要适度。频繁的性生活或手淫可能导致前列腺过度充血，因此要避免过度。也要注意性生理卫生，防止生殖器官感染的发生。根据个人身体状况，治疗期间适当的性生活频率是必要的。

避免长时间挤压会阴部也很重要。长时间骑车或久坐可能会影响会阴部的血液循环。司机等职业人群由于长时间坐着，容易患上与盆腔瘀血有关的疾病。骑车时间不宜过长，应适时下车活动。

个人卫生也是预防前列腺炎的重要环节。保持尿道清洁，避免物理、化学和机械因素的刺激。注意个人卫生，避免不洁的性接触。包皮过长者要尽早行包皮环切术。日常自我按摩也是一个有效的辅助手段。每日早晚按摩会阴部位，可以促进血液循环，帮助缓解症状。

坚持规律用药是治疗前列腺炎的关键。治疗时要确保足够的疗程时间，并注意观察药物的不良反应。尽量避免物理、化学和机械因素对尿道的刺激。

遵循上述建议可以帮助前列腺炎患者更好地管理病情。饮食调整、规律生活、适度性生活、良好的个人卫生习惯以及坚持规律用药是治疗的关键。辅以食疗和运动等辅助措施，可以更好地促进康复进程。（四）关于滑石粥的制作与功效

一种传统的中医食疗方案，名为滑石粥，它的主要成分包括滑石、瞿麦和粳米。制作时，首先将滑石用布包裹，与瞿麦一同放入水中煎煮。煮出的汤汁，经过滤去渣后，再加入粳米煮成稀粥。这种粥品尤其适合空腹食用，对于那些湿热证的患者具有显著的疗效。

（三）关于精神心理调适的重要性

对于许多慢性疾病来说，精神心理调适同样重要。慢性前列腺炎这一病症，由于其疗程较长、疗效可能不尽如人意或无法巩固，常常使许多患者陷入悲观失望的情绪中。而这种情志上的苦闷和抑郁，实际上会加重已有的症状，甚至引发新的不适。疼痛、失眠、性功能异常等都与情志不畅有着一定的关系。

对于医生而言，除了积极寻求更有效的治疗方案外，还应重视与患者的沟通和解释。向他们解释清楚，情志不畅只能使病情恶化，而无助于康复。不要过分强调休息的重要性，而是鼓励患者积极参与一些有趣或有益的活动，以转移注意力，减轻病态情绪的影响。这样不仅能缓解病情和症状，还有助于患者的心理调适。

由于慢性前列腺炎没有特效疗法，且容易复发，对该病的预防和调护应予以高度重视，这需要医生和患者的密切配合。而尤其重要的是，患者需要积极进行自我调护，保持良好的生活习惯和心态，这对于预防慢性前列腺炎的复发和康复至关重要。通过中医食疗方案和精神心理调适的结合，我们将能更好地应对这一慢性病症的挑战。