卵巢多囊症不孕怎么办

针对卵巢多囊综合征（PCOS）导致的不孕问题，需结合生活方式调整、医学治疗和辅助生殖技术进行综合干预。以下是具体建议：

一、基础治疗：生活方式管理

1. 减重与运动

BMI＞24的患者需减重（目标：3个月减5%，半年10%），建议每周150分钟有氧+抗阻运动，可改善代谢和排卵功能。饮食推荐低糖、低脂、高蛋白（如地中海饮食），避免高糖高盐。

2. 内分泌调节

月经不规律者可通过孕激素或短效避孕药调整周期；雄激素过高者使用螺内酯、二甲双胍等药物降低雄激素并改善胰岛素抵抗。

二、医学促排卵治疗

1. 一线药物

氯米芬、来曲唑等促排卵药物为首选，排卵率可达82%。需在医生监测下使用，避免盲目用药引发卵巢过度刺激。

2. 二线方案

若药物无效，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术，但需注意手术可能损伤卵巢功能或导致盆腔粘连，目前临床较少推荐。

三、辅助生殖技术

1. 人工授精（IUI）

适用于输卵管通畅且男方精液正常者，2025年数据显示促排周期成功率18-22%，需控制成熟卵泡数≤2个以降低多胎风险。

2. 试管婴儿（IVF）

多次促排失败或合并其他不孕因素时，可选择试管婴儿。北京等地的三代试管技术成功率约65%，可通过基因筛查提高胚胎质量。部分医保政策可报销50%-70%费用。

四、中医与新兴疗法

中医辨证施治（如针灸、中药调理）可辅助改善内分泌。2025年有研究提到PCOS治疗新方法，但需谨慎验证其有效性。

成功案例参考

建议患者先进行输卵管和精液检查，再根据个体情况选择阶梯式治疗方案。