不孕症是否需要做试管婴儿（试管）取决于具体的不孕原因和严重程度，并非所有男性不育情况都需要直接选择试管。以下是综合分析：
1. 是否需要试管的判断依据
轻度至中度精子问题：如少精、弱精或畸形精子症，可先尝试药物治疗、手术（如精索静脉曲张修复）或人工授精（IUI），这些方法可能帮助自然受孕。
严重精子问题：如精子浓度低于500万/毫升、极重度少弱畸精症，或梗阻性无精症（需睾丸穿刺取精），通常建议直接选择一代或二代试管。
其他因素：若合并女方问题（如输卵管堵塞）或多次人工授精失败，试管可能是更高效的选择。
2. 替代方案与治疗路径
药物治疗：适用于激素失衡或轻度精子质量异常，如抗氧化剂、抗生素（针对感染）等。
手术治疗：如精索静脉高位结扎术、输精管复通术，可改善精子排出或质量。
生活方式调整：减少压力、戒酒、控制体重等，有助于提升精子质量。
3. 试管技术的适用性
一代试管（IVF）：适用于中重度少弱精症，但精子仍能自然受精的情况。
二代试管（ICSI）：针对严重精子问题（如活动力极差、无精症），需显微注射精子到卵子内。
成功率：男性因素试管的成功率约为30%-50%，具体取决于精子质量、女方年龄及子宫条件。
4. 注意事项
全面评估：需结合精液分析、激素检查及女方生育力评估，制定个性化方案。
心理与费用：试管费用较高且可能需多次尝试，心理准备和医保政策也需考虑。
男性不育并非必须做试管，需根据病因和严重程度选择阶梯式治疗，从药物、手术到辅助生殖技术逐步推进。
