不孕不育病例访谈记录

男性不孕 2025-10-05 13:41男性不孕症www.buyunw.cn

以下是一份关于不孕不育病例访谈记录的结构化模板，结合了医学诊断要点和患者沟通细节，参考了多个专业来源：

1. 人口学数据

年龄/性别/职业：记录患者及配偶的年龄、职业背景（如高压工作环境可能影响生育）

婚育史：同居年限、避孕史、既往妊娠/流产史（区分原发性与继发性不孕）

2. 主诉

核心问题：如"未避孕未孕X年"，需明确时间范围（临床定义≥1年）

伴随症状：女性月经异常（周期、量、痛经）、男性性功能障碍或精液异常

1. 生活方式与环境暴露

吸烟/饮酒/熬夜习惯（男性弱精症常见诱因）

职业暴露：如化学毒素、辐射等

2. 既往诊疗史

已做检查：输卵管造影、精液分析、激素水平检测等结果

治疗经历：中药/西药疗程、手术史（如宫腹腔镜）

1. 女性重点检查

妇科检查：子宫形态、附件压痛（提示盆腔炎或内异症）

B超监测：卵泡发育、子宫内膜厚度

2. 男性重点检查

精液常规：精子密度、活力、畸形率（需禁欲3-5天后检测）

1. 病因解释

用通俗语言说明问题（如"输卵管堵塞像道路不通，精子卵子无法相遇"）

强调双方共同责任（约30%病例为男性因素）

2. 治疗方案讨论

阶梯式选择：从生活方式调整→促排卵→人工授精→试管婴儿

中医结合案例：如肾阳虚型不孕的温肾疏肝疗法

3. 心理支持

应对家庭压力：建议配偶共同参与咨询

成功率管理：避免过度乐观（如IVF活产率约50%）

此模板可根据具体病例调整，重点需保持医学严谨性同时体现人文关怀。如需完整病例范例或诊疗流程细节，可进一步扩展。