甲状腺影响不孕不育吗

甲状腺功能异常确实可能对生育能力产生显著影响，无论是甲亢（甲状腺功能亢进）还是甲减（甲状腺功能减退），均会通过干扰内分泌系统、生殖激素平衡及卵泡/精子质量等途径，增加不孕不育的风险。以下是具体分析：

一、对女性生育的影响

1. 月经与排卵障碍

甲状腺激素异常会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱（如闭经、周期不规律）、排卵障碍或卵泡发育异常，直接降低受孕概率。甲减还可能引起黄体功能不足，影响胚胎着床。

2. 妊娠并发症风险

即使怀孕，未控制的甲减可能增加流产、早产、胎儿发育迟缓及智力障碍（如呆小症）的风险；甲亢则可能引发甲状腺危象或胎儿生长受限。

二、对男性生育的影响

1. 性功能与精子质量

甲减会导致男性精力下降、性欲减退，并影响雄激素水平和精子活性；甲亢也可能减少精子数量，降低生育能力。

2. 激素代谢干扰

甲状腺激素异常会改变性激素外周代谢，进一步影响生殖功能。

三、备孕建议

1. 孕前检查必要性

备孕时建议筛查甲状腺功能（尤其是TSH指标），早期发现异常可通过药物（如左甲状腺素）调整至正常水平，显著改善生育结局。

2. 疾病管理优先

甲亢或甲减患者需先规范治疗，待指标稳定后再计划怀孕，以降低母婴风险。例如，甲减患者需确保TSH控制在2.5 mIU/L以下。

甲状腺疾病与不孕不育密切相关，但通过及时诊断和治疗，多数患者可恢复正常生育能力。建议有生育需求的夫妇将甲状腺检查纳入孕前评估，并在医生指导下科学备孕。