PCOS不孕不育诊疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是导致女性不孕的主要原因之一，其诊疗需结合个体化评估和综合干预。以下是基于指南和临床研究的诊疗要点：

1. 核心诊断标准

中国指南推荐三步诊断法：①月经异常（稀发/闭经）合并高雄激素表现（多毛、痤疮等）可直接确诊；②仅有月经异常需检测血雄激素水平；③单一症状需超声确认卵巢多囊样改变（单侧卵巢卵泡≥12个或体积≥10ml）。需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他病因。

2. 生育力评估

包括基础性激素（如AMH、LH/FSH比值）、胰岛素抵抗检测（空腹血糖、胰岛素）、子宫内膜容受性评估（超声或宫腔镜）及输卵管通畅性检查。2025年《Nature Medicine》研究还发现PCOS患者子宫内膜上皮细胞比例异常升高，可能与着床失败相关。

1. 一线治疗：生活方式干预

2. 二线治疗：药物促排卵

3. 三线治疗：辅助生殖技术（ART）

中医辨证分型（如肾虚、肝郁、痰湿）可联合西医方案：

对于复杂病例，建议前往具备生殖医学中心的医院进行多学科协作诊疗。