不孕症的严重程度判断需要结合多种因素，包括备孕时间、年龄、病因以及临床表现等。以下是综合判断的要点：
1. 时间标准与年龄分层
35岁以下女性：若夫妻同居且有正常性生活（未避孕）超过1年未孕，可诊断为不孕症；35岁以上女性则缩短至半年即可诊断。
原发性与继发性不孕：从未怀孕者为原发性不孕（通常以2年为界），曾怀孕但后续备孕失败为继发性不孕（通常以1年为界）。
2. 病因评估
女性因素：需排查排卵障碍（如月经不规律、多囊卵巢综合征）、输卵管问题（如堵塞、积水）、子宫病变（如息肉、肌瘤）及内分泌异常（如甲状腺功能紊乱）。
男性因素：精液常规检查是关键，包括精子数量、活力、形态等指标异常（如少精、弱精）。
其他因素：免疫性不孕（如抗精子抗体）、盆腔环境（如粘连、炎症）及染色体异常也可能影响严重程度。
3. 临床表现与检查
症状提示：月经异常（闭经、稀发）、慢性盆腔痛、白带异常等可能反映输卵管或卵巢问题。
必要检查：女性需进行性激素、B超、输卵管造影等；男性需精液分析和生殖系统超声。
4. 风险因素与生活方式
高危人群：年龄≥35岁、有盆腔手术史、反复流产或性传播感染（如衣原体感染）者风险更高。
生活方式影响：吸烟、酗酒、肥胖、睡眠不足等可能加重不孕。
5. 中医分型与调理
中医将不孕分为肾虚（阴虚/阳虚/气虚）、血瘀、肝郁等证型，通过症状（如腰膝酸软、畏寒）辅助判断严重程度。
若符合上述标准或存在高危因素，建议尽早就医进行系统评估，以制定针对性治疗方案。
