子宫性不孕是指由于子宫结构或功能异常导致的不孕问题，其病因可分为先天性和后天性两大类，具体包括以下常见因素：
一、先天性因素
1. 子宫发育异常
幼稚型子宫（子宫发育不良，体积小于正常）
实体子宫（子宫几乎无宫腔结构）
子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍形子宫等，可能影响受精卵着床或胎儿发育
子宫位置异常：过度前倾、前屈或后倾后屈，可能阻碍精子通过或胚胎着床
2. 子宫内膜先天缺陷
子宫内膜反应异常或功能紊乱，导致容受性差
二、后天性因素
1. 子宫病变
子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能改变宫腔形态或压迫输卵管开口
子宫腺肌症：子宫内膜组织侵入子宫肌层，引发炎症和宫腔环境异常
子宫内膜异位症：异位病灶导致盆腔微环境改变和免疫异常，影响受精卵着床
2. 子宫内膜损伤
宫腔粘连（Asherman综合征）：多因多次人工流产、刮宫等手术损伤内膜，导致宫腔闭锁或粘连
子宫内膜炎症：如结核性子宫内膜炎，破坏内膜基底层，影响胚胎着床
子宫内膜息肉或肿瘤：占据宫腔空间或干扰内膜功能
3. 其他因素
宫颈管粘连或闭锁：阻碍精子进入宫腔
内分泌失调：如黄体功能不足，导致子宫内膜发育与卵巢功能不同步
三、预防与建议
定期妇科检查（如超声）可早期发现子宫畸形或病变
避免不必要的宫腔操作（如多次人流），减少内膜损伤风险
若存在痛经、月经异常等症状，建议尽早就诊生殖中心评估
以上因素可能单独或合并存在，需通过超声、宫腔镜等手段明确诊断后针对性治疗。
