医生谈不孕不育 医生对不孕不育患者如何问诊

不孕不育的问诊是一个系统且细致的过程，医生通常会从病史采集、症状分析、体格检查及辅助检查等多个维度展开。以下是医生问诊的主要内容和流程：

一、基础病史采集

1. 婚姻与生育史

医生会询问结婚年限、避孕方式、性生活频率及质量，若未避孕超过1年未孕即可初步诊断为不孕症。对于再婚或既往有妊娠史的患者，需了解流产、宫外孕等细节。

2. 月经史

包括初潮年龄、周期规律性、经量变化、痛经程度（如渐进性痛经可能提示子宫内膜异位症）。月经稀发伴多毛、痤疮可能关联多囊卵巢综合征。

二、症状与体征评估

1. 伴随症状

医生会关注低热、盆腔疼痛、白带异常等感染迹象，或闭经溢乳（高催乳素血症可能）。体重骤变、精神压力等也可能被纳入评估。

2. 体格检查

妇科检查重点排查生殖器畸形、盆腔包块或炎症；男性需检查外生殖器发育及精索静脉曲张等情况。

三、辅助检查建议

1. 女方检查

2. 男方检查

精液常规是首要项目，需禁欲3-7天后检测，评估精子数量、活力及形态。

四、生活方式与心理干预

医生可能建议调整吸烟、饮酒、咖啡因摄入等不良习惯，强调均衡饮食与规律作息的重要性。对于焦虑患者，会推荐心理疏导或家庭支持。

五、中西医结合问诊特点

部分中医会从“宫寒”“气血不足”等角度分析，如多囊卵巢患者可能被建议温补脾肾的中药（如附子、黄芪），而西医更侧重解剖与内分泌异常的排查。

通过以上多维度问诊，医生能更精准地制定个性化诊疗方案。若需进一步了解检查流程或治疗选项，可参考相关指南与专家共识。