男性不育患者可进行精索静脉曲张手术

我国的不育症发生率大约在10%-15%之间。在这其中，男性因素、女性因素和双方共同因素各自占据约40%的比例，而仍有10%-15%的原因尚不明确（即特发性不育）。男性不育往往是由多种疾病或因素导致的复杂问题，通常可以根据疾病的影响环节分为睾丸前、睾丸以及睾丸后三个阶段，仍有相当一部分患者无法明确具体原因。

谈及男性不育的治疗，不少人会首先想到药物治疗，无论是西药还是中药。存在一部分导致不育的疾病是药物治疗无法奏效的。一些人可能会转向辅助生殖技术，也就是我们俗称的“试管婴儿”。尽管辅助生殖技术在不断进步，但考虑到经济、生殖风险、费用效益对比、道德、多胎产风险以及对女性生理的干扰等因素，它并不应被作为首选治疗。那么，除了药物治疗和辅助生殖技术，还有其他的选择吗？

美国著名的显微男科专家李石华教授指出，超过70%的男性不育症可以通过显微手术或联合辅助生育技术来治疗。对于男性不育症患者来说，手术是一种可行的治疗方式，然而这一信息常常令人感到意外。

男性不育患者的一个手术选择是精索静脉曲张手术。精索静脉曲张是男性不育的常见原因，手术是主要的治疗方法。研究显示，手术后一年内，约有40%的配偶能够自然怀孕，两年后的妊娠率更是可以达到70%。精索静脉的修复可以通过介入技术或手术治疗来实现，其中显微技术精索静脉结扎术是目前最为理想的治疗方法，被称为“金标准”。

男性不育患者还可以考虑输精管吻合术。无论是输精管结扎后的近端梗阻还是炎症导致的输精管阴囊段局限性梗阻，都可以通过这种手术来治疗。对于因儿童时期手术损伤导致的双侧面输精管缺失，也可以选择辅助生殖技术或输精管吻合术。输精管吻合术有多种方法，其中多层吻合技术的成功率较高。

另一个手术选择是输精管附睾管吻合术，约占男性不育患者的10%~15%。这是一种重要的治疗手段，特别是对于那些因长期结扎导致继发附睾梗阻的患者。美国的Silber在1978年首次应用显微外科技术进行输精管附睾管端端吻合术。随着时间的推移，这项技术不断得到改进，现在的吻合术更为简单有效，如横向和纵向的双针技术。

除了上述手术，射精管梗阻导致的无精症或重度少精症可以通过精囊镜探查术或经尿道射精管切开术/射精管囊肿切除术来治疗，这些手术可以使部分患者的配偶自然怀孕。

男性不育的治疗是一个复杂而多元的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。手术、药物和辅助生殖技术都可以作为治疗的选择，而最新的技术和不断的研究努力正在为男性不育患者带来更多的希望和可能。关于非梗阻性无精子症的显微取精

面对非梗阻性因素导致的无精症，如生精功能低下，不必绝望。因为在睾丸内可能存在“灶性生精”现象。借助显微镜的神奇力量，我们可以精细地切开小睾丸，寻找那些可能被忽略的精子。这种探查术不仅最大限度地保护了睾丸组织，还提高了发现精子的精准度。技术成熟的医疗中心，其精子发现率甚至可以达到惊人的60%-70%。联合辅助生殖技术，让更多的家庭迎来了期盼已久的生物学后代。

当勃起功能障碍导致失败进而引发不育问题时，我们首先会推荐一线药物治疗，或者尝试负压吸引、阴茎海绵体药物注射等二线治疗方法。对于那些治疗效果不佳或者无法耐受上述治疗的患者，如果又不愿意直接采用辅助生殖技术，我们可以根据个体病因，考虑阴茎的血管手术或者植入阴茎支撑体。针对因阴茎弯曲畸形导致的障碍，我们还可采用16点技术矫正阴茎弯曲，以恢复其功能。

在男性不育的治疗手段中，药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术各有其独特的应用领域。对于具体患者和具体病情，治疗方式选择有时会因为医生的擅长和偏好而有所不同。例如，同样是精索静脉曲张的患者，有的医生可能建议手术治疗，有的则可能推荐药物治疗，而生殖中心的医生可能会直接建议辅助生殖。但正确的选择需要具体分析，不能一概而论。

选择治疗方式时，我们必须以患者利益的最大化为出发点，而非医生的个人偏好。我们不能因为擅长某种手术就扩大其适应症，也不能因为不做手术就一味地给患者开药。更重要的是，我们不能不加选择地扩大辅助生殖技术的应用范围。有时，这几种技术还可以联合应用。比如，非梗阻性无精症的患者通过药物治疗提高了显微技术获取精子的机会，再通过辅助生殖技术最终让患者获得后代，这就是三者完美结合的典范。

无论选择药物、手术还是辅助生殖技术，患者的利益最大化以及充分的知情权是永恒的原则。我们希望您能得到最好的治疗和最专业的服务。名医汇致力于让病人家庭轻松一点，为您提供预约挂号、网上咨询、陪诊服务等多项就医服务。真实的就医分享与点评，为您打造“名医排行榜”，精准满足您的就医需求。