反复流产不孕 反复流产找不到原因

反复流产（复发性流产）是指连续发生2次或以上的自然流产，病因复杂且可能涉及多因素。根据现有研究，以下是可能的原因及分类分析：

1. 染色体异常

约50%以上的早期流产与胚胎染色体异常有关，常见如21三体、16三体、18三体等非整倍体变异。若父母双方染色体正常，胚胎异常可能是偶发；若父母存在平衡易位等结构异常，则风险显著增加。

2. 基因片段异常

部分胚胎虽染色体核型正常，但特定基因片段缺陷可能导致发育停滞，需通过绒毛DNA检测进一步排查。

1. 解剖结构异常

2. 内分泌代谢异常

包括甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症、糖尿病、胰岛素抵抗等，可能影响胚胎着床或发育。

3. 免疫因素

4. 感染因素

巨细胞病毒、弓形虫等感染可能引发流产，但占比相对较低。

1. 凝血功能异常

高凝状态（如抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症）可导致胎盘血栓形成，影响胚胎供血。

2. 男方因素

严重畸形精子症或精子DNA碎片率（DFI）升高可能增加流产风险。

3. 环境与心理因素

精神紧张、吸烟酗酒等也可能间接影响妊娠结局。

约50%的复发性流产患者经过全面检查仍无法明确病因，可能与隐匿性免疫异常或母胎界面微环境失衡有关。

1. 基础检查：夫妻染色体核型分析、胚胎绒毛染色体检测。

2. 母体评估：

3. 男方精液分析：包括精子形态学及DFI检测。

若常规检查无异常，需进一步考虑生殖免疫专科评估，如抗β2-糖蛋白抗体、淋巴细胞亚群等免疫检查。部分患者通过针对性治疗（如低分子肝素、免疫调节剂）可改善妊娠结局。