肺检／肺部「异常」免惊 可能是良性肺结节

肺癌一直是十大癌症死因之首，成为了一种不可忽视的新国病。越来越多的人选择自费接受肺部低剂量电脑断层（ＬＤＣＴ）检查以预防肺癌。检查结果中的“异常”信号往往让民众忧心忡忡，担心自己是否患上了肺癌。医师们建议，对于小于零点五公分的肺结节，无需过分惊慌，只需定期追踪即可。

彰化的秀传医院胸腔外科主任李佳颖指出，随着公众对PM2.5的关注以及低剂量电脑断层检查作为自费筛检肺癌项目的普及，越来越多的民众被发现肺部有“异常”。这些所谓的“异常”大多数情况是肺结节，绝大多数是良性的。这些结节可能是肺部发炎后的疤痕，也可能是吸入脏空气后的碳粉沉积。只有大于零点七公分的结节才建议手术处理，其他九成以上的结节只需观察追踪。

许多民众一听到肺部有“异物”，就心生恐惧。甚至有些医师在预期患者为良性肺结节的情况下，仍建议手术，术后才告知患者“肿瘤是良性的”。李佳颖表示，这种情况导致不少民众过度治疗，健保署也不得不支付高昂的手术费用。

台大医学院外科教授陈晋兴也表达了类似的观点。他指出，一般胸腔X光只能发现一至两公分的结节，而低剂量电脑断层扫描（ＬＤＣＴ）则能发现小至零点二公分的结节。门诊中常遇到民众拿着健检报告忧心忡忡。陈晋兴强调，大多数被ＬＤＣＴ检出的“异常”都是肺结节，主要是早先的肺部发炎或疤痕、钙化痕迹。对于低于零点五公分的肺结节，只需半年至一年追踪一次；若大小在零点五公分至一公分之间，则三到六个月追踪一次。只有在结节有变大迹象的情况下，才需要切除。

除了常见的良性肺结节，还有一种肺部异常现象为毛玻璃样病变，即使大小在一公分以下，也有八成可能转为恶性。陈晋兴和李佳颖呼吁，面对ＬＤＣＴ健检报告时，不必过度惊慌。应该先确认结节的大小、形状和特征，与医师讨论，并在必要时寻求第二意见，以避免不必要的手术。

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