老年人夜尿多要及时检查 尿路感染不容忽视

每个人在夜晚都会有排尿的需求，但正常的成年人通常会在夜间排尿最多两次，而且尿量一般不超过300~毫升。这是一个非常正常的现象，占我们全天总尿量的1/3或1/4。当夜间排尿量超过这个范围时，我们称之为夜尿多。

夜尿多是否意味着患病？这并非绝对。事实上，有些人夜尿多可能是正常的生理反应，而有些人则可能是由于某些疾病所导致。特别对于老年人来说，夜尿多往往是肾功能减退的一个信号。肾脏中的肾小球和肾小管随着年龄的增长逐渐走向衰老，特别是在65岁之后，肾小管的退化尤为明显。肾小管主要负责尿液的浓缩，其功能退化会导致尿量自然增多，这是夜尿增多的主要原因。

除此之外，老年人膀胱逼尿肌的萎缩、神经系统调节功能紊乱、睡眠欠佳等都可能引起夜尿增多。某些内分泌疾病、泌尿生殖道疾病和心血管疾病也可能导致多尿。

特别值得注意的是，老年人也可能会出现尿路感染，但由于症状不明显，往往容易被忽视。无论是上呼吸道感染还是前列腺肥大、糖尿病等原因，都可能引发尿路感染。对于长期卧床、插导尿管的患者，更是容易发生尿路感染。由于老年人的各种生理功能下降，尿路感染可能并无明显的尿急、尿频、尿痛等症状，因此容易被延误。

对于老年人来说，积极预防尿路感染至关重要。在日常生活中，我们应该注意卫生习惯，增强抵抗力，定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。这样，我们才能够保持健康，享受美好的晚年生活。在临床观察中，我们发现一些老年人在尿路感染后并未及时察觉，直至病情恶化至慢性肾功能衰竭、引发尿毒症才得到确诊。老年人的尿路感染症状常常隐蔽，容易被忽视。

老人的尿频、腰痛、发热等症状，常常被认为是“肾虚”、“寒湿”、“感冒”，而实际上，这些症状都可能是尿路感染的信号。确诊尿路感染非常简单，只需进行一次小便常规检查即可。

老年人尿路感染的主要特点体现在以下几个方面：

1. 尿路感染的因素增多。由于年龄增长带来的身体变化，如前列腺增大、肿瘤，膀胱颈部肥大或挛缩等问题，可能导致排尿不畅，为细菌滞留提供了条件。脑血管疾病可能引发神经机能减退，导致排尿无力。逼尿肌功能低下和腹壁松弛，以及不明原因的尿潴留等，也使得尿液排出困难，易于引发尿路感染。糖尿病和长期卧床也是尿路感染的诱发因素。

2. 尿路感染的菌种复杂。老年人的肾脏可能发生退行性病变，对细菌的抵抗力减弱，因此容易感染多种病菌，如变形杆菌、葡萄球菌等。

3. 尿路感染症状不明显。许多老年人的尿路感染症状如尿频、尿痛、脓尿等并不明显，甚至没有任何症状，只能通过实验室检查才能发现。这种情况称为无症状细菌尿，容易漏诊。部分病人直至出现肾功能不全或高血压时才被发现，因此应引起重视。

4. 尿路感染难以控制。由于老年人排尿不畅、感染菌种多、常伴有多种慢性疾病，且接触抗菌药物多，细菌容易出现抗药性。免疫机能减弱，使得治愈率降低，容易复发。

为了积极预防老年人的尿路感染，我们可以采取以下措施：患有上呼吸道感染的老人应抓紧治疗；男性前列腺肥大的患者，如有经常排尿困难，宜及早作前列腺手术；糖尿病患者应积极治疗，以控制病情；长期卧床的患者应有意识地锻炼腹肌，尽可能自行排尿；大小便失禁的患者要加强护理，及时清除大小便，保持会阴部清洁。

防治老年人的尿路感染应做到以下几点：

1. 定期检查，如为慢性复发性尿路感染，还应做前列腺或尿路造影检查。

2. 无论有无症状，老年人的细菌尿均应认真治疗。最好选用两种以上的抗生素，疗程至少一周。嘱咐老年病人大量饮水。对于抗生素疗效不好的病人，应全面检查，以排除尿路的梗阻因素，如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等。

3. 尿路感染的患者应尽量多喝开水，可食用利尿的食品，如冬瓜、绿豆汤、赤豆汤等，有利于冲洗尿道。由于老年人肾功能有所减退，因此链霉素、卡那霉素、庆大霉素应慎用，尤其不宜长期反复使用。

老年人尿路感染的特点使得我们必须高度警惕并采取相应的预防措施。通过定期检查、认真治疗、改善生活习惯等方式，我们可以有效地降低老年人尿路感染的风险。