不孕不育的检查需要夫妻双方共同参与，主要围绕排卵功能、输卵管通畅度、精液质量、子宫及内分泌状况等核心因素展开。以下是详细的检查项目和注意事项：
一、女性检查项目
1. 排卵监测
通过B超动态观察卵泡发育（需月经周期内多次检查），或使用排卵试纸、测基础体温辅助判断。
性激素六项检查（月经第2-5天抽血）评估卵巢功能，包括促卵泡生成素（FSH）、雌二醇等指标。
2. 输卵管检查
输卵管造影（月经干净后3-7天进行）是最常用的方法，可判断通畅性及是否存在粘连、积水等问题。
宫腔镜或腹腔镜可进一步排查子宫内膜息肉、肌瘤或盆腔粘连等。
3. 子宫及内膜检查
妇科B超检查子宫形态、内膜厚度及是否有畸形、肌瘤等。
宫腔镜直接观察宫腔环境，尤其适用于反复流产或内膜异常者。
4. 免疫与内分泌检查
包括甲状腺功能、抗精子抗体、抗核抗体等，排查免疫性不孕或内分泌失调。
糖耐量试验（空腹）用于排除糖尿病或胰岛素抵抗。
二、男性检查项目
1. 精液常规分析
检查精子数量、活力、畸形率及液化时间，需排精后3-7天取样。
2. 生殖系统超声
排查睾丸、附睾、精索静脉曲张等结构异常。
3. 其他检查
染色体或基因检测（如长期未孕或反复流产）。
性功能评估，如勃起或射精障碍。
三、注意事项
1. 检查时机
女性激素检查需严格在月经周期特定时间进行（如性激素六项为月经第2-5天）。
输卵管造影前需确保无阴道炎症且月经干净后未同房。
2. 双方同步检查
建议夫妻同时就诊，男性精液检查应优先完成以排除主要因素。
3. 特殊准备
部分检查需空腹（如糖耐量）或提前避孕（如输卵管造影当月）。
若初步检查未明确原因，可能需要进一步排查遗传、凝血功能或慢性疾病等因素。建议选择正规生殖医学中心，根据医生建议制定个性化方案。
