一、女性不孕概述
不孕不育是指育龄夫妇在未采取避孕措施的情况下，有规律性生活至少1年而未怀孕的状态。女性不孕约占不孕不育原因的25%-40%，是影响家庭幸福的重要因素之一。
二、主要不孕原因分类
1. 排卵障碍
中枢性因素：过度减肥、精神压力大导致下丘脑-垂体功能异常
卵巢性因素：多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰、卵巢储备功能下降
内分泌疾病：甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、高泌乳素血症、肾上腺疾病
2. 盆腔因素(占女性不孕80%)
输卵管异常：炎症(如盆腔炎、结核)导致的阻塞或积水，输卵管发育畸形
子宫内膜异位症：导致盆腔粘连、免疫环境改变
子宫因素：肌瘤(尤其是黏膜下)、息肉、粘连、先天畸形(纵隔子宫等)
3. 其他重要因素
宫颈因素：宫颈黏液异常、宫颈松弛、宫颈病变
免疫因素：抗精子抗体等导致精卵结合障碍
全身性疾病：糖尿病、红斑狼疮、严重营养不良
心理因素：长期焦虑、抑郁影响内分泌平衡
三、临床诊断思路
1. 病史采集要点
月经情况(周期、经量、痛经)
既往妊娠史(流产、宫外孕等)
盆腔手术/感染史(阑尾炎、结核等)
生活方式(压力、体重变化)
2. 基础检查项目
激素六项(评估卵巢功能)
超声监测排卵+子宫内膜评估
输卵管通畅度检查(造影/通水)
宫腔镜检查(可疑宫腔病变时)
四、预防与健康管理建议
1. 生活方式调整
保持BMI在18.5-24之间(过胖/过瘦均影响排卵)
规律作息，减轻精神压力
避免频繁宫腔操作(如多次人流)
2. 疾病早期干预
及时治疗妇科炎症(预防输卵管损伤)
管理内分泌疾病(如甲减、PCOS)
35岁以上建议尽早评估卵巢储备
五、特殊说明
约10%-20%不孕症为"不明原因性"，可能与精卵结合障碍、胚胎植入失败或隐性免疫因素有关，这类情况需要更全面的评估。
