原发性不孕（或原发不孕）是指夫妻在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，持续1年以上未能怀孕，且女方从未有过妊娠史（包括自然流产、人工流产或生化妊娠等）。以下是关于该概念的详细：
1. 定义与诊断标准
核心定义：原发性不孕强调“从未怀孕”的前提，区别于继发性不孕（既往有妊娠史但后续不孕）。
时间标准：需满足规律性生活1年未孕（部分早期标准为2年）。
特殊情况：生化妊娠（仅血HCG阳性但无孕囊）不被视为妊娠史，仍属原发性不孕。
2. 常见病因
原发性不孕的病因涉及男女双方，需综合排查：
女方因素：
输卵管异常：堵塞、积水或功能障碍（占女性不孕的40%左右）。
排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等。
子宫/阴道结构异常：先天性无子宫、子宫畸形、阴道闭锁等。
内分泌或免疫问题：黄体功能不全、甲状腺疾病等。
男方因素：少精症、弱精症、输精障碍或性功能障碍等。
双方因素：性知识缺乏、精神压力或免疫排斥等。
3. 治疗与预后
中西医结合治疗：西医通过手术（如输卵管疏通）、促排卵药物（如来曲唑）干预；中医则侧重调理气血、补肾疏肝，两者结合可提升妊娠率（自然妊娠率可达45-60%）。
辅助生殖技术：对于严重病例，可采用人工授精或试管婴儿。
心理支持：患者易因长期不孕产生焦虑，需配合心理疏导。
4. 注意事项
全面检查：需双方共同参与，排除男方因素后再聚焦女方病因。
个体化方案：如多囊卵巢患者需调整内分泌，输卵管问题需手术联合中药防粘连。
原发性不孕虽病因复杂，但通过系统诊疗多数患者可改善生育能力，关键在早期干预和科学管理。
