不孕不育和人流关系到底多密切

突然终止妊娠会导致激素变化，很多女性在人工流产后出现月经不调、内分泌混乱的状况，这些都可能对未来的怀孕产生不良影响。

每年暑假后，都会迎来一拨人工流产的小高峰。夏季衣物轻薄，性兴奋程度容易升高，年轻人的自控力相对较差，建议在暑假开始之前为情侣们敲响警钟。

最近，省妇保妇科的洪丽华医师在微博上分享了她的忧虑：“不孕不育的患者越来越多。与一些排队加号的患者交流，她们大多因人工流产导致不孕。看到这些年轻的面孔，听着她们的苦诉以及因轻易进行首次人流而后悔的言语，令人感到惋惜。”

洪丽华医师从事妇科工作已有19年，她在门诊中接触到的许多患者都是来看不孕不育的。她强调，医学上认为，“人工流产是导致不孕不育的风险因素之一”，这一观点有充足的医学和临床依据。

那么，不孕不育和人工流产之间的关系究竟有多密切呢？通过生殖内分泌科的一个小统计，结果令人痛心。在20位不孕不育初诊女病人中，有13人有过人工流产史。其中，一次人流的有10人，年龄在20岁至25岁之间；两次人流的有2人；甚至有一位年轻女性，在19岁、20岁、22岁时连续进行了三次人流。

接待我的陆秀娥主任医师是生殖内分泌科的专家，她指出，在初诊的病人中，有相当部分的女性因人流导致的输卵管炎症堵塞而无法自然受孕。这一比例高达约70%至80%。其他因素如生殖道感染等也占有一定的比例。

陆医师还提到一个令人心碎的例子：一位出生于1990年的女孩，在21岁时进行了一次无痛人流，之后月经开始紊乱，再也无法怀孕。这样的例子比比皆是，陆医师强调，许多年轻女性在选择人流时，只考虑到了肉体上的疼痛，却很少想到人流对身体的打击以及可能产生的并发症。

在治疗不孕不育的漫长过程中，许多患者都是复诊病人，彼此相熟，互相鼓励和安慰。其中一位脸色蜡黄、身体虚弱的女性给我留下了深刻的印象。她告诉我，自己因为多次人流导致卵巢早衰，无法生育。她提醒还未结婚的女性，无论多么爱那个男人，也一定要他戴避孕套，做好防护。

生育的基本环节包括健康的精子、卵子、通畅的输卵管以及肥沃的子宫内膜环境。而人流并发症可能导致输卵管炎症堵塞，进而影响到这一环节的实现。年轻女性在选择是否进行人流时，应该更加慎重考虑，珍惜自己的身体和未来。“当输卵管出现问题时，精子和卵子就无法相遇，怀孕便无从谈起。”陆医师解释道。

事实上，人流本身与不孕不育并没有直接关系，但其可能引发的并发症却与不孕不育紧密相连。

人工流产主要包括电吸人工流产和药物流产两种方式。电吸人工流产是通过电动负压吸引的方式，使用吸引管将胚胎从子宫中强行吸出，这种方式有点像使用吸尘器清理杂质，主要适用于停经70天之内的胚胎。而药物流产则是先通过药物使胚胎从附着的子宫内膜上脱落，随后再借助药物促使子宫收缩，将胚胎排出体外，主要用于停经49天内的胚胎。

虽然这两种方式的原理看似简单，但实际操作却需要医生丰富的经验。特别是在进行电吸人工流产时，吸引管的口径大小以及负压的调节，都需要医生根据经验来判断。若吸引管管径过小或负压过大，都可能对子宫内膜造成较大的吸力，从而导致子宫内膜受损发炎，引发子宫内膜炎。而若负压不足或吸引管管径过小，则可能导致胚胎残留，形成子宫息肉，影响再次怀孕。

手术结束后，还需要进行刮宫，将子宫内膜上的胚胎组织彻底清除，这一过程也会对子宫内膜造成一定的损伤。子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，反复进行人工流产会使子宫内膜的功能层变得薄弱，不利于胚胎着床。

宫腔内的手术操作和药物流产都可能导致出血，如果患者在手术前的生殖系统存在炎症或手术消毒不严格，细菌就有可能上行感染至盆腔，引发盆腔炎、输卵管炎等，严重时会导致输卵管粘连甚至堵塞，影响怀孕。

在此强调：避孕至关重要！推荐使用避孕套等避孕措施。并且，人工流产并非儿戏，不应该随意选择小诊所进行。许多医师都见过这样的例子：年轻时不以为意，多次流产，等到真正想要孩子时，却因为各种并发症而无法怀孕，追悔莫及。女性必须关爱自己，对于第一胎的选择更要慎重。进行人工流产时，一定要选择信誉良好的大医院妇产科或计划生育科，以减少并发症的发生。