不孕不育宫腔镜的适应证

一、宫腔结构异常

1. 子宫畸形：如子宫纵隔，宫腔镜可直接观察并矫正畸形，恢复宫腔正常形态。

2. 宫腔粘连：对于有宫腔操作史（如人流）后出现月经量减少的患者，宫腔镜可精准分离粘连组织，术后配合药物预防复发。

3. 占位性病变：包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，宫腔镜下可直视病灶并切除，改善胚胎着床环境。

二、输卵管因素

1. 输卵管近端梗阻：宫腔镜联合导丝介入可疏通粘连的输卵管开口，尤其适用于近端阻塞患者。

2. 输卵管检查与治疗：宫腔镜可辅助评估输卵管通畅性，并进行局部药物灌注等治疗。

三、其他相关适应证

1. 异常子宫出血：如不明原因的月经紊乱，宫腔镜可排查内膜病变（如息肉、增生）。

2. 复发性流产：宫腔镜可发现并处理可能导致流产的宫腔因素（如粘连、息肉）。

3. 辅助生殖前评估：拟行试管婴儿等助孕技术前，需排除宫腔病变以确保胚胎移植成功率。

四、术后妊娠率影响因素

宫腔镜术后自然受孕率因病变类型而异，例如：

输卵管疏通手术成功率约60%-80%，但实际受孕率还受年龄、男方精子质量等因素影响。

以上适应证需结合患者个体情况，由医生综合评估后决定是否进行宫腔镜检查或手术。