不孕不育诊断合集图 不孕不育诊治流程图

优生优育 2025-10-27 15:37优生优育www.buyunw.cn

以下是关于不孕不育诊断及诊治流程的综合信息,结合医学指南和临床实践整理而成,包含关键步骤和可视化流程图组件:

一、不孕不育初步诊断四大步骤

1. 男性精液常规分析

作为首要筛查项目,采用WHO第五版标准评估精子数量、活力及形态。若结果异常需复查2-3次确认,正常则转入女方检查。

2. 妇科盆腔检查

非月经期进行,检查子宫大小、位置、附件状况等,排查子宫内膜异位症、盆腔粘连等问题,异常者需进一步腹腔镜检查。

3. 排卵监测

通过基础体温(BBT)、阴道B超或性激素测定(如月经第3天FSH、LH)评估排卵功能,原发不孕者建议优先监测排卵。

4. 输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影(月经干净3-7天)或腹腔镜通液术(金标准)判断输卵管阻塞或病变。

二、病因分类与扩展检查

  • 女性因素(40%):排卵障碍(多囊卵巢等)、输卵管病变、子宫畸形、免疫因素(抗精子抗体等)。
  • 男性因素(30-40%):少弱精症、精索静脉曲张、性功能障碍等,需结合内分泌检查(睾酮、FSH)。
  • 双方/不明原因(10-20%):需染色体、免疫学(如封闭抗体)或宫腹腔镜联合检查。
  • 三、规范化诊治流程图

    1. 诊断路径

    ```mermaid

    graph TD

    A[病史采集] --> B[精液分析]

    B -->|正常| C[女方检查:排卵监测+输卵管评估]

    B -->|异常| D[男性专科治疗]

    C --> E[明确病因]

    E --> F{治疗选择}

    ```

    2. 治疗策略

  • 药物治疗:促排卵(氯米芬、来曲唑)、激素调节(GnRH方案)。
  • 手术:输卵管整形、子宫内膜异位灶切除。
  • 辅助生殖技术(ART):人工授精(IUI)、试管婴儿(IVF/ICSI),适用于输卵管阻塞或重度少精症。
  • 四、注意事项

  • 检查时机:性激素(月经第2-5天)、输卵管造影(月经干净后)、黄体功能监测(排卵后7天)。
  • 生活方式:避免吸烟、高温环境,控制体重,补充叶酸。
  • 以上流程需根据个体情况调整,建议夫妇共同参与检查以提高效率。

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