1. 初步评估与病史采集
同居时间与性生活频率：若未采取避孕措施且正常性生活超过1年未孕，可初步怀疑不育问题。
既往病史：包括生殖系统疾病（如睾丸炎、精索静脉曲张）、手术史、家族遗传病史（如克氏综合征）等。
职业与环境：长期接触辐射、化学毒物或高温环境可能影响生育能力。
2. 体格检查
生殖器官检查：医生会触诊睾丸大小（正常应≥12毫升）、附睾硬度、输精管是否存在，以及是否有精索静脉曲张。
第二性征评估：如体毛分布、喉结发育等，辅助判断激素水平是否异常。
3. 精液常规检查（核心项目）
禁欲要求：检查前需禁欲4-7天以保证结果准确。
检测指标：包括精液量（正常≥1.5毫升）、液化时间（≤15分钟）、精子浓度、活力、形态及畸形率。
异常处理：若发现少精、弱精或无精症，需进一步排查病因。
4. 进阶检查
性激素检测：通过抽血检查睾酮、促性腺激素等，评估内分泌功能。
影像学检查：阴囊超声（排查精索静脉曲张、睾丸发育异常）、经直肠超声（检查输精管梗阻或精囊问题）。
遗传学检测：染色体分析（如克氏综合征）或Y染色体微缺失检测，适用于严重少精/无精症患者。
5. 特殊检查（必要时）
睾丸穿刺活检：对无精症患者直接检查生精功能。
精浆生化分析：评估附属性腺功能，如精胺含量异常可能提示炎症。
6. 配偶协同评估
不孕症需结合夫妻双方情况，如女方输卵管通畅性、排卵功能等，综合制定治疗方案（如人工授精或试管婴儿）。
注意事项
生活习惯调整：备孕期间需戒酒，避免辐射和化学污染，适当补充叶酸。
心理因素：长期压力可能影响生育，必要时可寻求心理或中医调理。
若检查发现异常，建议尽早到生殖医学中心或男科专科就诊，根据具体病因进行个体化治疗。
