继发性的不孕不育 继发性不孕不育要做哪些检查

优生优育 2025-10-21 08:52优生优育www.buyunw.cn

继发性不孕不育(指既往有过妊娠史,现未避孕1年以上未孕)的检查需夫妻双方同步进行,重点排查生殖系统结构、功能及免疫因素。以下是系统化的检查建议:

一、女性检查项目

1. 基础评估

  • 病史与体检:详细询问生育史、流产史、避孕方式及月经情况,妇科检查排除炎症或占位性病变。
  • 激素检测:月经第2-4天查性激素六项(FSH、LH、雌二醇等)评估卵巢功能,同步检测甲状腺功能(TSH)和泌乳素(PRL)排除内分泌异常。
  • 超声检查:经阴道B超观察子宫形态、内膜厚度、卵巢窦卵泡数,排查肌瘤、息肉或卵巢囊肿。
  • 2. 输卵管与宫腔评估

  • 输卵管造影(HSG):月经干净后3-7天进行,判断输卵管通畅性,尤其针对有流产或盆腔炎病史者。
  • 宫腔镜检查:疑似宫腔粘连(如清宫术后月经量减少)或内膜病变时,可直视下诊断并治疗。
  • 3. 其他专项检查

  • 免疫因素:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测。
  • 感染筛查:白带常规、支原体/衣原体检测,排除生殖道感染。
  • 二、男性检查项目

    1. 精液分析:禁欲2-7天后检查精子浓度、活力、形态,无创且为首要项目。

    2. 生殖系统检查:睾丸彩超排查精索静脉曲张,尿道拭子查支原体/衣原体感染。

    3. 进阶检查:严重少弱精需查染色体(如Y微缺失)或性激素水平。

    三、检查顺序建议

    1. 优先排查输卵管与精液:继发性不孕常见原因为输卵管堵塞或男性精子异常,建议尽早安排造影和精液检查。

    2. 逐步深入:若基础检查无异常,再考虑宫腹腔镜联合检查或免疫学检测。

    注意事项

  • 同步检查:夫妻双方需共同参与,避免遗漏病因。
  • 个体化调整:年龄较大(如>35岁)或月经不规律者,需加强卵巢功能评估。
  • 以上检查需在医生指导下进行,部分项目(如造影、宫腔镜)需选择月经周期特定时间。

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