1. 初步问诊与体格检查
病史采集:包括性生活频率、避孕史、既往生育情况、疾病史(如隐睾、精索静脉曲张)及家族遗传病史等。
体格检查:重点检查外生殖器发育(阴茎、睾丸大小、附睾硬度)、第二性征(如胡须、喉结),以及是否存在精索静脉曲张或输精管缺如等异常。
2. 精液常规分析
核心项目:需禁欲3-7天后通过手淫取精,30分钟内送检,评估精子数量、活力、形态及液化时间等。
异常处理:若结果异常(如少精、弱精),需进一步排查病因。
3. 进一步实验室检查
激素检测:包括睾酮、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等,判断内分泌是否影响生精功能。
影像学检查:阴囊超声(排查精索静脉曲张、睾丸病变)或经直肠超声(检查精囊、输精管)。
遗传与感染筛查:染色体分析(如Y微缺失)、基因检测,以及传染病四项(乙肝、艾滋等)。
4. 特殊检查(必要时)
睾丸活检:针对无精症患者,直接评估睾丸生精功能。
精浆生化:分析附属性腺分泌功能,如果糖、中性葡糖苷酶等指标。
费用与注意事项
费用范围:基础检查(精液分析、超声)约200-800元,全套检查(含激素、染色体)可能达1000-3000元,地区差异较大。
备孕建议:检查期间需酒、避免辐射及化学毒物,保持规律作息。
检查需根据个体情况分阶段进行,建议选择正规医院生殖科或男科就诊。