1. 内分泌紊乱与激素失衡
雌激素分泌不足：女性过瘦（BMI低于正常范围）可能导致体内脂肪含量不足，影响雌激素合成。雌激素是维持月经周期和排卵的关键激素，其水平下降会引发月经紊乱、排卵障碍，甚至闭经，从而降低受孕几率。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进症（甲亢）会加速新陈代谢，导致体重下降，同时可能干扰生殖激素的平衡，影响卵子质量或子宫内膜容受性。
下丘脑-垂体轴失调：过度节食或压力过大会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进一步导致卵巢功能减退和不孕。
2. 营养缺乏与生殖功能受损
子宫内膜环境恶化：长期营养不良可能导致子宫内膜变薄或血流不足，不利于受精卵着床。
卵子质量下降：蛋白质、维生素等关键营养素缺乏会影响卵泡发育和卵子成熟，增加不孕风险。
3. 疾病相关的体重下降
多囊卵巢综合征（PCOS）：部分PCOS患者因胰岛素抵抗导致代谢异常，可能伴随体重波动（如肥胖或消瘦），而高雄激素水平会进一步抑制排卵。
慢性消耗性疾病：如胃肠道功能紊乱（吸收不良）、肾上腺皮质功能减退等疾病，可能同时引发消瘦和不孕。
4. 心理与行为因素
神经性厌食症：极端节食或心理压力可能导致体重骤降，并直接抑制下丘脑功能，造成闭经和不孕。
压力导致的代谢变化：长期焦虑或抑郁会升高皮质醇水平，干扰生殖激素分泌，同时可能伴随食欲减退和体重减轻。
不孕与消瘦的关联往往是多因素交织的结果，需通过医学检查明确具体病因（如激素检测、超声检查等）。对于备孕人群，建议保持健康体重（BMI 18.5-24），均衡饮食，并避免过度节食或压力积累。若存在病理因素（如甲亢、PCOS），需针对性治疗以改善生育能力。
