不孕不育21关排查法

不孕不育21关排查法是一套系统化的临床检查流程，旨在全面筛查夫妻双方生殖功能障碍的具体原因。该方法通过逐步排除男女双方的生理环节问题，帮助明确不孕不育的病因。以下是其主要内容及注意事项：

一、男性10关排查

1. 睾丸：评估生精功能，发育异常或疾病（如隐睾症）可导致无精/少精症。

2. 精囊与输精管：炎症或阻塞会影响精子输送，需通过超声或造影检查。

3. 精液分析：包括精子浓度、活力、形态及液化时间，异常可能由前列腺炎或内分泌问题引起。

4. 尿道与前列腺：感染或炎症会改变精液成分，需进行微生物检测。

5. 性功能与射精障碍：如阳痿、逆行射精等，需结合病史和专科检查。

二、女性11关排查

1. 卵巢功能：通过性激素六项（月经第2-4天检测）和B超监测卵泡发育，排查多囊卵巢综合征或早衰。

2. 输卵管通畅性：子宫输卵管造影（月经干净3-7天）是诊断堵塞或积水的金标准。

3. 子宫与内膜：超声或宫腔镜可发现肌瘤、息肉、粘连等影响胚胎着床的因素。

4. 宫颈与阴道：炎症或畸形可能阻碍精子通过，需妇科检查及分泌物检测。

5. 免疫与染色体：抗精子抗体或染色体异常（如平衡易位）需专项筛查。

三、注意事项

1. 检查顺序：建议先进行无创检查（如精液分析、激素检测），再逐步开展有创项目（如输卵管造影）。

2. 夫妻同查：约30%不孕症为双方共同因素导致，需同步排查。

3. 个体化差异：并非所有患者均需完成21项，医生会根据初步结果调整检查方案。

该方法虽被部分医院广泛使用，但需注意正规医疗机构会根据临床指南灵活调整，避免过度检查。若初步排查未明确病因，可考虑进一步遗传学或腹腔镜评估。