一、诊断流程
1. 基础评估
医学上定义不孕症为夫妻正常性生活未避孕1年以上未孕。诊断需分三步：
男方优先检查：精液分析（畸形率、活率、密度）可排除30%-40%的男性因素。
女方核心检查：
卵巢功能：月经第2-4天性激素六项（FSH、LH、E2等）和AMH值评估卵子储备。
输卵管通畅性：月经干净3-7天进行输卵管造影或超声造影（无辐射、次月可备孕）。
排卵监测：B超跟踪卵泡发育，即使月经规律也可能存在排卵障碍。
其他因素：子宫内膜异位症、免疫抗体（如抗心磷脂抗体）等需专项排查。
2. 辅助技术
部分复杂病例需宫腹腔镜联合检查，直观评估盆腔粘连或输卵管积水。
二、治疗方法
根据病因选择针对性方案：
1. 排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）需降雄激素+促排卵，肥胖者需减重。
卵泡黄素化未破裂综合征可通过药物或穿刺促排。
2. 输卵管问题
轻度粘连或积水：腹腔镜手术修复，术后1年未孕建议转试管婴儿（IVF）。
严重梗阻：直接采用IVF技术绕过输卵管。
3. 其他因素
宫腔病变：黏膜下肌瘤或息肉需宫腔镜切除。
卵巢储备下降：高龄女性建议尽早IVF以缩短备孕时间。
免疫异常：如抗子宫内膜抗体需药物治疗。
三、技术进展
2025年辅助生殖技术持续突破：
超声造影等无创诊断技术提升输卵管评估精准度。
试管婴儿（IVF）成功率提高，如北医三院40岁以下妊娠率达62.3%。
治疗需综合年龄、不孕年限和病因制定，建议选择具备多学科协作的生殖中心。
