不孕不育临床指南 不孕不育临床指南2020

优生优育 2025-09-19 14:43优生优育www.buyunw.cn

一、指南背景与现状

1. 流行病学数据

我国不孕症患病率从2007年的11.9%上升至2020年的17.6%,约3300万对育龄夫妇面临生育困难。不孕不育已与肿瘤、心脑血管疾病并列为危害人类健康的三大疾病。

2. 2024版指南更新

2024年发布的《育龄人群不孕不育防治临床实践指南》是国内首部全面防治指南,由中华预防医学会等权威机构联合制定,包含37条循证推荐意见,覆盖生活方式、环境暴露、疾病管理等多方面。

二、核心推荐内容

1. 生活方式干预

  • 限酒:孕前3个月(强推荐1A),每日酒精摄入≤12g(如28mL白酒)。
  • 饮食调整:减少红肉、烧烤食品,增加全谷物、蔬菜、白肉及橄榄油(1B)。
  • 睡眠节律:保持规律睡眠,避免昼夜紊乱(1B)。
  • 2. 疾病筛查与治疗

  • 病原体感染:沙眼衣原体、生殖支原体感染可能增加不孕风险,建议纳入评估(专家共识)。
  • 肥胖管理:肥胖显著影响生育力,需通过饮食运动控制体重(1B)。
  • 三、临床检查项目(2020版参考)

    1. 女性检查

  • 卵巢储备评估:月经第2-5天检测窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)及性激素六项。
  • 输卵管检查:通过超声或造影评估通畅性。
  • 2. 男性检查

  • 精液分析:包括精子活力、密度及形态学检测。
  • 四、心理健康与长期管理

    情绪压力可能导致激素异常,间接影响生育能力。案例显示,结束高压关系后患者激素水平恢复正常。指南建议将心理评估纳入不孕症诊疗流程(2B)。

    如需完整指南内容,可查阅《育龄人群不孕不育防治临床实践指南(2024)》或相关权威机构发布的详细文件。

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