不孕不育诊疗流程手册

优生优育 2025-08-27 09:35优生优育www.buyunw.cn

一、初诊准备

1. 夫妻共同就诊

需携带双方身份证、既往检查报告(如B超、激素化验单等),建议空腹就诊以便完成血液检查。女方需避开月经期,男方需禁欲2-7天。

2. 病史采集重点

包括月经史(周期、量、痛经)、妊娠/流产史、性生活频率、家族遗传病史等。医生会通过问卷和面谈初步评估可能病因。

二、标准化检查流程

男方检查

  • 精液分析:禁欲后手淫取精,评估精子数量、活力、形态(需重复2-3次以确保准确性)。
  • 附加检查:如精液异常,需进一步做性激素、染色体或Y微缺失检测。
  • 女方检查

    1. 基础评估

  • 性激素六项(月经第2-4天)
  • AMH(抗穆勒氏管激素)评估卵巢储备。
  • 2. 结构检查

  • 输卵管造影(月经干净后3-7天)
  • 宫腔镜/腹腔镜(疑似粘连或内膜异位时)。
  • 三、病因分析与治疗路径

    1. 常见病因分类

  • 输卵管因素(占40%):通过腹腔镜手术或直接选择试管婴儿。
  • 排卵障碍:如多囊卵巢综合征,采用促排卵药物。
  • 男性因素:重度少弱精需ICSI技术(第二代试管婴儿)。
  • 2. 辅助生殖技术选择

  • 人工授精(IUI):适用于轻度男性不育或宫颈因素。
  • 试管婴儿(IVF/ICSI):输卵管堵塞、严重男性不育的首选。
  • 四、医保与注意事项

    1. 报销政策

    2025年部分省市将辅助生殖技术(如取卵术、胚胎移植)纳入医保,职工医保年度限额1万元,需在定点机构治疗。

    2. 心理与时间管理

    全程需3-6个月,建议夫妻共同参与心理疏导,避免焦虑影响治疗效果。

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