甲减会导致不孕症吗

一、甲减如何影响生育

1. 内分泌与排卵障碍

甲减会导致甲状腺激素分泌不足，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，引发月经紊乱（如周期延长、经量异常）和排卵障碍，部分患者可能出现不排卵的情况。甲减常伴随高泌乳素血症，进一步抑制排卵。

2. 免疫与妊娠风险

甲状腺自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）升高可能引发免疫异常，不仅增加不孕风险，还会提高流产、早产或胎儿畸形的概率。即使怀孕，未经控制的甲减可能导致胎儿智力发育迟缓（如呆小症）。

二、备孕与孕期管理建议

1. 孕前干预

计划怀孕前需将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5 mU/L以下，并通过药物（如优甲乐）调整甲状腺功能至正常范围。孕前检查应包含甲状腺功能筛查，尤其是有不孕史的女性。

2. 孕期监测

怀孕后需定期复查甲功，因妊娠期激素波动可能需调整药量。孕早期TSH若未达标，可能影响胎儿神经系统发育。同时需注意碘摄入，但避免过量。

三、其他注意事项

综上，甲减与不孕症存在明确关联，但通过规范治疗和全程管理，多数患者可实现健康妊娠。建议尽早就诊内分泌科，制定个性化方案。