李可治疗不孕医案 李可老中医治不孕

李可老中医作为当代著名中医临床家，在不孕症治疗领域积累了丰富经验，形成了独特的诊疗思路和方法体系。以下将从病因病机认识、典型医案分析、特色方剂运用和整体治疗原则等方面，系统介绍李可老中医治疗不孕症的学术思想和临床经验。

李可对不孕症的中医病因病机认识

李可老中医认为不孕症多与"大气不运，三阴虚寒"密切相关，尤其对于多囊卵巢综合征所致不孕，其病机本质是"大气不运，三阴虚寒为本(因任脉为阴脉之海)，痰凝血淤为标"。他将此类病症归入中医"瘕"范畴，强调先天不足与后天失养的综合作用。

在具体病例分析中，李可特别重视患者的先天禀赋和发育情况。如一例34岁不孕患者，其母怀胎7个半月时跌扑动胎导致早产，虽侥幸存活但瘦弱多病，先天不足导致生殖系统发育不良，这被李可认定为主要病因。他也关注现代生活方式的影响，指出月经期摄养不慎、过食生冷、冷水洗脚、夏日过度使用空调等，导致风冷乘袭胞宫，常伴痛经、经期错后、腰困如折等症状。

李可将不孕症分为多种证型施治，主要包括：

李可治疗不孕症的典型医案分析

案例一：多囊卵巢综合征伴输卵管梗塞

灵石农行职工郭某，女，34岁，婚后10年不孕，经山医二院妇科腹腔镜检查诊断为"多囊卵巢"，输卵管造影显示"左输卵管梗塞"。李可将其辨证为"瘕"，认为此病在中医统称为一个病，即"瘕"，治疗首选"桂枝茯苓丸"作为基础方。考虑到单用此方力度较弱，李可在原方基础上改良为"桂枝肌瘤方"，通过加强活血化瘀、消散瘕的力量来治疗。

案例二：肝气郁结型输卵管堵塞

一位婚后8年不孕的患者，曾有胎停流产史，之后长期未孕。表现为月经周期规律但量少色黯有瘀块，小腹疼痛经期加重，伴腰酸、乳房疼痛。舌淡苔白有瘀点，脉迟。李可辨证为肝气郁结导致输卵管堵塞，治以疏肝解郁、理血调经。处方：当归、桃仁、三棱、莪术、王不留行、地鳖虫、红花、泽兰、路路通、虎杖、马鞭草。调理四个月后成功怀孕，后顺产一男婴。

案例三：虚寒型不孕症

奕某，2006年9月29日就诊，李可开具"调经促孕汤"：益母草45g，当归50g，桂枝45g，杭白芍45g，炙甘草30g，通草30g，辽细辛(后下)45g，干姜30g，吴茱萸30g，生姜45g，大枣25枚。从月经第一日起服至经净。经净后3日，改服生黄芪45g，决明子、老鹳草各30g，连服15剂。每月一轮，至怀孕为止。

李可治疗不孕症的特色方剂与用药经验

1. 调经促孕汤

这是李可治疗虚寒型不孕的代表方剂，由两组药物组成：

方中益母草为活血通经、利水消肿要药，经现代药理证实可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为缩宫化瘀专药；当归四逆加吴萸生姜汤直入奇经，温经通脉，主治手足厥寒，腰、腹、足痛。

2. 促排卵特效方

李可促排卵特效方组成：生黄芪60克，当归30克，红参(另炖)、灵脂各10克，制肾四味(川断、熟地、蛇床子、山茱萸)，茯苓、老颧草、决明子各30克，苍白术各15到30克。每月经后连服15剂。

此方特点在于：

3. 输卵管疏通方

对于输卵管堵塞患者，李可常用活血化瘀、疏肝解郁法，基本方为：当归、桃仁、三棱、莪术、王不留行、地鳖虫、红花、泽兰、路路通，虎杖、马鞭草。

此方中：

李可不孕症治疗的整体思路与特色疗法

李可治疗不孕症强调整体调理与分期治疗相结合，形成了系统的治疗策略：

1. "运大气法"治疗多囊卵巢综合征

李可提出"运大气法"治疗多囊卵巢综合征致不孕，认为本病总病机是"大气不运，三阴虚寒为本，痰凝血淤为标"。治疗以运大气、温益三阴、疏肝升脾起陷为总治则，兼以化痰活血。具体用药常包含生黄芪、制附片、辽细辛、苍术、干姜、麻黄、制川乌等大辛大热之品，通行十二经表里内外，开冰解冻。

2. 分期调治原则

李可注重根据月经周期不同阶段采取不同治疗策略：

3. 虫类药的应用

对于顽固性瘕积聚，李可善用虫类药入络搜剔，如水蛭、地鳖虫、蛤蟆等。如一例子宫肌瘤合并不孕患者，李可在桂枝茯苓丸基础上加生水蛭、炮甲珠、蛤蟆等研粉黄酒冲服，取得显著效果。

4. 注重心理调适

李可继承中医传统理念，强调"患者要心情开朗，减少精神紧张。夫妇双方婚后往往盼子太心切，反而不会怀孕"。在治疗过程中注重心理疏导，帮助患者建立信心。

临床疗效与注意事项

从多个医案报道来看，李可治疗不孕症的效果显著。一例输卵管堵塞患者经三个月调理月经恢复正常，腹痛腰酸消失，半年后成功怀孕；另一例多囊卵巢患者经系统治疗后最终受孕；还有患者服药四个月后检查发现宫内妊娠囊，胎心搏动良好。

治疗不孕症的注意事项：

1. 必须坚持连续治疗，多数案例显示需要3-6个月的调理周期

2. 严格遵循服药方法，特别是分期治疗方案中经期与经后方的转换

3. 服药期间可能出现一些排病反应，如腹痛、经量暂时增多等，属正常现象

4. 需在专业中医师指导下使用，不可自行抓药服用

5. 配合生活方式调整，避免生冷、注意保暖、调节情绪

李可老中医的不孕症治疗经验，融合了传统中医理论与多年临床实践，形成了独具特色的诊疗体系，为众多不孕患者带来了希望。其经验提示我们，治疗不孕症需辨证精准、用药精当、分期施治，同时注重身心同治，方能取得理想效果。