泌尿系结石的病因、诊断、治疗、预防

简介

尿路结石，这一疾病虽然常见，但却如同隐形的健康杀手。想象一下，肾脏、输尿管或膀胱里长出的“石子”，不仅会引起疼痛、血尿，还可能引发尿路感染。如果这些“石子”长期阻塞泌尿道，还会导致肾积水，甚至影响肾功能。在老年人中，尿结石的发生率尤其高。这是因为老年后骨骼脱钙和骨质疏松，导致大量钙质从骨骼进入血液，并随尿液排出，增加了尿内钙含量，从而容易诱发尿结石。

尿路结石是泌尿外科中最为常见的疾病之一。男性患者多于女性，大约比例为4∶5。虽然形成机制尚未完全明确，但有多种学说。尿路结石的复发率较高，对多数结石尚无十分理想的预防方法。近十年来，尿路结石的治疗方法取得了快速发展，约90%的尿路结石患者不再需要接受传统的开放手术治疗。

尿结石的诊断

诊断尿结石最常用的方法是B超检查。这项技术可以检测到0.3毫米以上的结石。技术熟练的医务人员甚至可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便且无创。X线腹平片也是常用的诊断手段，可以看到大部分的泌尿系结石。对于阴性结石，X线可以穿透结石，因而无法看到。而对于可疑的输尿管结石，X线造影可以判断是结石还是狭窄。CT检查虽然费用较高，但结合三维立体重建能够清晰地明确结石梗阻的情况。

尿结石发病原因

尿结石的形成与环境因素息息相关。比如地区差异、气候条件差异都可能影响结石的形成。在炎热的地区，由于出汗多，尿液浓度可能升高，水质中钙质成分的增加也使得结石更容易形成。动物蛋白摄入过高、水果及蔬菜的丰富程度等也会影响结石的形成。除了这些环境因素外，个体因素如遗传、疾病、代谢异常、饮食习惯和机体的适应能力以及药物等也会影响尿结石的形成。长期服用某些药物如乙酰唑胺、维生素D中毒、大量口服维生素C等均可发生结石。

防治措施

当面临较大的尿结石，自行排出的可能性微乎其微时，我们可以寻求体外冲击波碎石的帮助。这是一种利用水下高压放电，引发水的爆炸性气化，释放巨大能量的技术。在此过程中，会产生超声速的冲击波。这些强大的冲击波经过精准聚焦，将分散的力量汇聚一堂，瞄准体内的尿结石，将其粉碎。随后，碎石随尿液自然排出。

而对于一些结石阻塞时间过长、体积过大，或者已经对肾功能造成影响的病例，手术治疗是不可或缺的选择。开刀取出尿结石，迅速解除病痛，特别是对于需要尽快康复的患者来说，这是最为有效的途径。

面对尿结石，我们不能袖手旁观，需要与医生紧密合作，找到最适合自己的方法，尽早解决这一难题。

至于预防尿结石，膳食选择至关重要。作为一种常见疾病，尿结石与我们的日常饮食息息相关。预防尿结石的关键在于科学合理的膳食选择。具体包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充。

重视膳食纤维的摄入至关重要。研究表明，膳食纤维的摄入与尿结石的发病率呈负相关。多吃谷类、薯类及新鲜蔬菜等富含纤维素的食物，可以起到有效作用。

合理增加含钙食物的摄入也是必不可少的。低钙可能导致血及尿钙增高，增加草酸的吸收和经尿道排泄，从而引发尿结石的生成。我们应选择如牛奶、鱼虾、海带等含钙丰富的食物。但需要注意的是，不要过度服用钙剂来预防尿结石，因为过量摄入钙剂反而可能增加尿结石的发病危险。

维生素的丰富摄入同样重要。维生素B6和维生素K可以降低尿中草酸钙结晶的形成和草酸的含量。绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含维生素B6和维生素K，适当食用有助于降低尿结石的发病率。

在预防尿结石的过程中，我们还需要注意限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等摄入。含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等要尽量避免食用。控制动物蛋白质的摄入也非常重要，过多的动物蛋白质会增加草酸和钙的排泄，降低尿PH值，从而增加尿结石的形成几率。高盐食物也会增加尿钙并减少枸橼酸盐的排泄，因此我们在日常饮食中应该少放盐，少吃咸菜、腊肉和煎炸食品，以保持饮食清淡，并多喝水来预防尿结石的发生和复发。

最后值得注意的是，尽管体外冲击波碎石和体内碎石技术的出现使尿石病的治疗取得了重大突破，但尿石病的发病率和复发率并未因此降低。最近的研究显示，随着全球气候逐渐变暖、人民生活水平的提高、饮食结构的改变以及劳动强度的降低，尿石病的发病率正在逐渐升高。作为一种终身性疾病，尿石病的复发率极高，因此需要我们在日常生活中更加注意预防和保养。防治尿石病，从病因学角度深入已刻不容缓。尿石病的成因可大致分为两大类别：环境因素与个人体质因素。我们的治疗目标不仅在于清除结石、保护肾脏功能，更在于消除病因，预防结石的再次发生。在这一治疗进程中，对结石成分的分析是极为关键的环节。

尿石的形成机制虽然尚未完全明了，但其成因已经得到了基本的认识。我们必须认识到，结石并非仅是一块石头那么简单，而是一种疾病。我们不能仅仅依赖外科治疗，而忽视了结石的非手术治疗方法。这是一个综合性的治疗过程，包括水化疗法、食物疗法以及药物疗法等。

环境条件对于尿石病的形成有着不可忽视的影响。我们应该重视环境因素的作用，例如改善水源、调整饮食习惯、增加户外活动等等，这些措施有助于预防尿石病的发生。对于个人因素，我们也应该了解自己的身体状况，例如有些人可能存在代谢异常、尿路感染等问题，这些问题都可能引发尿石病。个体化的预防和治疗方案显得尤为重要。

在治疗过程中，医生需要通过各种手段来了解患者的具体情况，包括结石的大小、位置、成分等，以便制定出最合适的治疗方案。患者也需要积极配合治疗，注意饮食调整、保持良好的生活习惯等，这些都有助于提高治疗效果，减少结石复发的风险。

防治尿石病是一个综合性的过程，需要综合考虑环境因素和个人体质因素，采用个性化的治疗方案。在医生的指导下，患者应该积极配合治疗，注意生活细节的调整，这样才能更好地防治尿石病，保护自己的健康。