恐布！10大危险产妇易发生肩难产

在产台上会发生的状况很多，即使现代医疗技术精良，还是有很多无法事前预测的产科急症，而肩难产就是医师可能会面临的重大挑战。目前为止，肩难产的风险很难在产前预测出来，如果生产时发生肩难产，胎儿可能骨折，严重者会造成臂神经丛损伤，甚至缺氧死亡。

肩难产的征兆

由于肩难产是属于主观判断，当胎头伸出来，但因为肩膀卡住，又缩回去，就像乌龟一样，因而称为「Turtle Sign」，就会判定为肩难产。而医师接生时需要将宝宝外回转，使其脸朝下配合妈妈骨盆曲线，当宝宝外回转后却无法娩出，也是肩难产的征兆。胎儿当时尚未能用肺呼吸，仍依赖脐带，当胎头缩回去时并不会被闷住，但若是在母体内太久，脐带被压住，会导致缺血缺氧而死亡，或发生病变。

容易发生肩难产的高危险族群

族群1／巨婴症

统计数据显示，肩难产案例最常见的是巨婴症，胎儿若预测体重超过4,500公克，就是高危险因子，发生肩难产的机率约15%。但4,000公克以下的宝宝也有发生肩难产的案例，，徐弘治医师认为，不一定胎儿过大就会出现肩难产，也不一定胎儿小就能顺利生产，有50%的肩难产胎儿出生体重小于4,000公克，这只是发生机率与比例问题。

族群2／高龄初产妇

35岁以上的产妇因为肌肉组织弹性较差，加上营养状况良好，生下巨婴的机率高，也容易造成肩难产。

族群3／前胎是巨婴

曾经生过巨婴宝宝，之后再产下巨婴宝宝的机率较大。但有时是父母身材都高壮，造成宝宝过大。

族群4／糖尿病

孕妇本身有糖尿病或是妊娠糖尿病，若是血糖控制不佳，胎儿过大，肩难产的机率会增加。

族群5／胖妈妈

若是产妇BMI值大于25kg/m2，由于脂肪较厚，胎儿较大，容易造成肩难产。

恐布！10大危险产妇易发生肩难产

族群6／第二产程延迟

经产妇平均分娩时间大约1小时，初产妇约2小时，但现在营养丰富，胎儿普遍较大，可能延长产程，造成第二产程延迟，需要借由产钳或真空吸引处理，可能会发生肩难产。

族群7／产妇生育多次

生育过多次的妈妈，宝宝可能会越生越大。

族群8／过期怀孕

超过预产期，怀孕达42周的孕妈咪，肩难产的机率会增加到30%。

族群9／男婴

一般而言，男婴体重比女婴重，体重超过4,500公克的机率较高，，怀男宝宝的妈咪风险也较大。

族群10／怀孕期间体重增加过多

孕期体重增加过多，除了妈妈产后瘦身不易，也容易养出过大的胎儿。

※原文刊载于2015年11月号《妈妈宝宝杂志》。

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