包着一袋虫！精索静脉曲张男不孕

夫妻结婚多年却不孕，男方可要注意是否为精索静脉曲张惹的祸。一对夫妻结婚3年，一直不孕，原以为是太太的问题，之后到医院检查才发现是男方「精索静脉曲张」问题而无法做人成功，就在接受显微镜下精索静脉结扎手术，3个月后太太已顺利自然授孕，「做人」成功。

精索静脉曲容易影响睾丸造精功能，造成男性不孕。

大林慈济医院泌尿科医师蓝仕凯表示，精索静脉曲张为男性阴囊内不正常的精索静脉弯曲与扩大，也就是静脉出现肿胀的情况，可以用包着一袋虫来形容，阴囊通常呈大小不对称，以手触摸或目视可发现曲张的静脉，有如蚯蚓状。

《男性不孕 　小心阴囊暴青筋》

据统计，国内大约有10%到15%的男性，会有严重性不一的精索静脉曲张的情况，且其中有近7成的病患，会有精子品质不佳的情形；甚至不孕的男性，有近4成不等都是因精索静脉曲张所造成。

临床发现，多数患者出现的症状会因长途行走、久站、性行为或剧烈运动后更明显，但通常平躺休息过后，绝大部分症状就会得到缓解。医师提醒，多数精索静脉曲张病患并无明显症状，若有阴囊坠胀感或闷闷的钝痛，就应及时到医院做进一步检查。

包着一袋虫！精索静脉曲张男不孕

蓝仕凯医师（如图）表示，多数精索静脉曲张病患并无明显症状。（图片提供／大林慈济医院）

《精索静脉曲张 2大类型》

1.「原发性精索静脉曲张」多发生于青春期或成年男性，好发率约为15%，大部分是先天性的，好发于左侧，这与精索静脉的血流方向的解剖构造有关。精索静脉曲张大至上对身体并没有什么大的伤害，主要的伤害在于影响睾丸造精的功能，而造成男性不孕。

2.「继发性精索静脉曲张」是因为精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫包括肾肿瘤、肾积水、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、髂静脉梗塞等。

医师强调，目前针对精索静脉曲张，大多数的泌尿科专家倾向从鼠蹊下借助显微镜（8至15倍），施行精索静脉曲张显微结扎手术，降低手术后并发症及复发率，因为伤口小（2至3公分），手术后的疼痛指数与传统手术相较，亦有极显著之差异，故非常适合门诊手术。

【医师小叮咛】

多数患者不须急着要手术治疗，主要以观察、定期追踪为主，只有在长期阴囊疼痛影响日常生活，及影响精液品质，造成男性不孕症，才需要手术治疗；呼吁男性朋友平常避免长时间的久站、剧烈运动或行走太远距离，但若是有反复的严重下坠疼痛或阴囊异物感、睾丸开始有萎缩现象，或婚后不孕症的夫妇，建议就要到泌尿科门诊进一步详细检查。

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