女性不孕原因的排查需要系统化检查，通常建议夫妻双方共同就诊，优先排除男方因素后再进行女方检查。以下是主要排查方向及具体项目：
一、基础检查流程
1. 男方优先检查
精液常规检查是首要步骤，排查少精、弱精、畸形精子等问题，可排除30%-40%的不孕因素。
2. 女方基础评估
病史询问：包括月经周期、经量、既往妊娠史、妇科疾病史等。
妇科检查：观察生殖器官结构，排查炎症、畸形或器质性病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）。
二、核心检查项目
1. 排卵功能检查
激素六项：月经第2-5天检测卵泡刺激素（FSH）、雌激素等，评估卵巢储备功能。
B超监测排卵：月经第10天起跟踪卵泡发育，确认是否有优势卵泡及正常排卵。
基础体温测定：通过晨起体温曲线判断排卵情况及黄体功能。
2. 输卵管通畅度检查
输卵管造影：月经干净后3-7天进行，通过X光或超声造影判断输卵管是否阻塞或粘连。
腹腔镜检查：若造影结果异常，可进一步探查盆腔粘连或子宫内膜异位症。
3. 子宫内膜与宫腔环境
B超检查：评估内膜厚度、回声是否正常，排除息肉、肌瘤等。
宫腔镜：直接观察宫腔形态，处理内膜病变。
三、其他可能因素排查
免疫检查：如抗精子抗体检测，排除免疫性不孕。
内分泌检查：甲状腺功能、AMH（抗缪勒管激素）检测卵巢储备。
感染筛查：支原体、衣原体等生殖道感染可能影响受孕。
四、注意事项
检查时机：激素检查需在月经周期特定时间进行，输卵管造影需避开经期和排卵期。
心理调节：不孕症可能伴随焦虑，建议通过心理咨询或互助小组缓解压力。
若初步检查未发现明确原因，可考虑进一步遗传或代谢筛查，或根据医生建议尝试辅助生殖技术。
