1. 基础检查
体格检查：医生会检查外生殖器发育情况，包括阴茎、睾丸大小、附睾硬度、输精管是否存在，以及是否有精索静脉曲张等异常。触诊可发现睾丸萎缩、附睾炎或精索静脉曲张等问题。
精液常规检查：这是最基础的检查，需禁欲3-7天后通过手淫取精。主要分析精液量、精子浓度、活力（如A级精子比例）、畸形率、液化时间等。若结果显示少精、弱精或无精，需进一步排查原因。
2. 进一步实验室检查
性激素检测：通过抽血检查睾酮、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）等，评估睾丸生精功能是否正常。激素异常可能提示睾丸功能障碍或垂体问题。
精浆生化与精子DNA碎片率：精浆成分异常可能影响精子存活，而DNA碎片率高（>27%）会导致受精困难或流产风险增加。
3. 影像学检查
阴囊/睾丸B超：观察睾丸体积、附睾结构及精索静脉是否曲张（血管直径>2mm可诊断曲张）。无精子症患者可能需经直肠超声检查精囊和输精管发育。
其他影像：如怀疑梗阻性无精症，可能需输精管造影或MRI检查。
4. 遗传与免疫学检查
染色体核型分析：排查克氏综合征（47,XXY）等遗传异常，Y染色体微缺失也会导致生精障碍。
免疫学检查：少数情况需检测抗精子抗体，排除免疫性不育。
5. 特殊检查
睾丸穿刺活检：适用于无精子症患者，直接获取睾丸组织判断生精功能是否正常。
尿常规与感染筛查：排除泌尿生殖道感染（如白细胞增多）或慢性疾病影响。
注意事项
检查前准备：需禁欲3-5天，避免近期发热或酗酒。
夫妻同查：不孕不育需双方共同排查，男性因素占比约40%，女性因素同样重要。
若初步检查发现异常，医生会根据结果推荐针对性方案，如药物治疗（激素调节）、手术（精索静脉结扎）或辅助生殖技术（试管婴儿）。
