甲状腺功能与不孕不育

甲状腺功能异常（包括甲状腺功能亢进或减退）与不孕不育存在密切关联，其机制涉及内分泌轴紊乱、生殖功能受损及妊娠结局影响等多个方面。以下是综合分析：

一、甲状腺功能异常如何导致不孕不育

1. 内分泌轴干扰

甲状腺激素通过下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节性激素分泌。甲亢或甲减会扰乱促性腺激素（如FSH、LH）的分泌，导致卵泡发育异常、排卵障碍或黄体功能不足，进而影响受孕。男性甲减也可能导致少弱精症，降低生育能力。

2. 月经周期紊乱

3. 胚胎着床与妊娠风险

甲状腺功能异常会降低子宫内膜容受性，增加流产、早产或胎儿发育异常（如智力障碍）的风险。甲减孕妇的胎儿可能出现宫内生长停滞，而甲亢则可能引发妊娠高血压等并发症。

二、关键检查与治疗建议

1. 筛查指标

2. 治疗原则

3. 预后

多数甲状腺相关不孕在激素水平恢复正常后可自然受孕，但孕期需持续监测TSH，避免复发影响胎儿。

三、特殊注意事项

综上，甲状腺功能筛查应作为不孕不育常规检查项目，早期干预可显著改善生育结局。