32岁不孕 32岁不孕患者 现停经45日

一、首要排查原因

1. 妊娠相关

即使有不孕史，仍需优先排除妊娠可能（包括宫内孕和宫外孕）。建议进行血HCG检测和B超检查。若伴随下腹痛、阴道流血或排出膜样组织，需警惕宫外孕破裂风险，这种情况需立即就医，可能需要剖腹探查术。

2. 内分泌失调

长期不孕可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能异常有关。这些疾病会导致月经稀发或闭经，需通过性激素六项、甲状腺功能等检查确诊。

二、其他常见病因

1. 卵巢功能衰退

32岁出现卵巢早衰可能导致闭经，表现为FSH水平升高（>25 IU/L）、AMH降低，B超显示卵巢体积缩小及卵泡减少。需结合激素检查和超声结果判断。

2. 宫腔或输卵管问题

宫腔粘连（如既往流产史）、子宫内膜异位症或输卵管堵塞可能同时导致不孕和月经异常。需通过宫腔镜、输卵管造影等进一步检查。

三、处理建议

1. 医学检查

2. 治疗方向

四、注意事项

建议尽快到妇科或生殖专科就诊，完善相关检查后制定个性化方案。