一、部队不孕不育申请表格式
1. 申请人信息
需填写姓名、性别、出生日期、籍贯、婚姻状况、兵种/单位、军衔/职务、联系方式等基本信息。
2. 就诊信息
包括就诊医院、医生姓名及联系方式、初诊日期、初诊诊断、治疗方案等。
3. 申请理由与内容
需简要说明不孕不育治疗的原因和必要性，并明确申请的具体项目（如辅助生殖技术、生育调理等）。
4. 申请材料清单
需附医疗检查报告、诊断证明、治疗方案等材料，并由申请人及单位负责人签字确认。
二、配套证明文件要求
1. 单位开具的证明文件
需提供《不育不孕诊治介绍信》《军队育龄夫妇不孕不育诊治个人申请表》，由工作处审核后出具接诊函。
婚育证明需注明夫妻双方婚姻状况、生育情况（是否初婚未育、有无收养子女等）。
2. 医疗证明材料
以上医院出具的不孕不育诊断证明原件及相关病历资料。
3. 身份及婚姻证明
军人需提供件、保障卡，配偶需提供身份证、结婚证复印件。
三、申请流程注意事项
1. 审批流程
申请人需先通过旅（团）级单位计划生育管理部门审核，批准后持相关材料到指定军队医院就诊。
若需转诊，需额外开具《转诊转院信》。
2. 政策覆盖范围
包括现役军人、武警、文职人员及符合政策的二孩家庭、失独家庭等。
四、其他相关说明
部分医院（如东部战区总医院）建议优先在军队医院生殖科初诊以简化流程。
辅助生殖技术治疗通常限3个周期内免费，重大器质性疾病按另行规定处理。
以上内容可根据实际需求调整，具体模板可参考百度文库或熊猫办公提供的标准化文档。
