女性不孕的西医检查项目主要围绕生殖系统的核心功能展开，涵盖卵巢、输卵管、子宫及内分泌等方面，同时需结合男性精液检查排除配偶因素。以下是系统化的检查分类及说明：
一、基础生殖功能评估
1. 卵巢功能检查
性激素六项：在月经第2-4天检测（包括FSH、LH、E2等），评估卵巢储备及排卵功能。
抗缪勒管激素（AMH）：任何时间可查，反映卵巢卵泡储备量。
窦卵泡计数（AFC）：经阴道B超观察月经初期卵泡数量，辅助判断卵巢功能。
2. 排卵监测
B超连续监测：观察卵泡发育、排卵情况及黄体形成，需一个周期内多次检查。
基础体温/排卵试纸：居家初步筛查排卵规律性。
二、生殖道结构检查
1. 输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影（HSG）：X线或B超入造影剂，判断输卵管阻塞或积水，需月经干净后3-7天进行。
通液术或腹腔镜：造影异常时进一步确诊或治疗。
2. 子宫及内膜评估
盆腔B超：排查肌瘤、息肉、畸形等器质性病变。
宫腔镜检查：直接观察宫腔粘连、内膜异常，并可同步治疗。
三、其他辅助检查
1. 内分泌及免疫筛查
甲状腺功能、泌乳素、抗精子抗体等，排除激素失衡或免疫性不孕。
2. 感染及遗传因素
白带常规、支原体/衣原体检测，以及优生五项（如TORCH）。
四、男性配偶检查
精液常规：优先排除少弱精、畸形精子症等男性因素，再深入女性检查。
注意事项
检查顺序：建议先完成男性精液检查，再逐步开展女性项目。
时间要求：部分检查需特定月经周期阶段（如激素六项需月经期，造影需月经干净后）。
若常规检查未明确病因，可能需进一步通过宫腹腔镜联合探查或遗传学检测（如染色体分析）。
