不孕科门诊病历 不孕症入院记录

1. 患者基本信息

2. 现病史

3. 既往史与家族史

4. 体格检查

5. 辅助检查

1. 入院诊断

2. 专科检查扩展

3. 治疗计划

4. 病程记录

1. 隐私保护

敏感信息（如精液检查结果）需加密存储，避免直接暴露患者身份。

2. 动态更新

复诊时应补充新出现的症状（如焦虑评分升高）及治疗调整依据。

3. 鉴别诊断

需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他内分泌病因。

以上模板可根据具体病例调整，重点突出病史的连贯性和检查结果的动态对比。对于复杂病例（如合并子宫内膜异位症），需增加专项评估内容。