一、激素类药物
1. 促排卵药物
氯米芬:适用于多囊卵巢综合征(PCOS)及排卵障碍,通过模拟FSH促进卵泡发育,但可能引起肝功能异常。
来曲唑:抑制雄激素转化为雌激素,改善PCOS患者的排卵功能,需监测肝功能。
促性腺激素(如Rekovelle):用于辅助生殖技术(IVF/ICSI),根据体重和AMH水平调整剂量,可能引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
2. 雌激素/孕激素
戊酸雌二醇:改善子宫内膜容受性,适用于更年期或卵巢功能低下患者,但需警惕血栓风险。
甲羟孕酮:用于黄体功能不全或先兆流产,需注意过敏反应。
二、创新药物与疗法
1. 口服GnRH拮抗剂(SHR7280)
全球首个进入III期临床的口服制剂,通过抑制早发LH峰提高取卵成功率,避免注射疼痛,II期研究显示早发LH峰抑制率达100%。
2. TrkB受体激动剂(PPS)
清华大学团队研发,通过激活TrkB受体促进卵泡发育,恢复卵巢早衰模型动物的生育能力,为无有效治疗药物的POF患者提供新选择。
3. 干细胞疗法
间充质干细胞(MSCs)通过抑制细胞凋亡、抗炎抗氧化等机制修复卵巢组织,2024年研究显示其在改善卵巢低反应(POR)中潜力显著。
三、联合用药与辅助治疗
来曲唑+二甲双胍:针对PCOS患者,联合用药可改善胰岛素抵抗并提高排卵率。
金凤丸:中药复方联合促性腺激素可增加可用卵数量,促进内膜同步发育,提升胚胎质量。
四、免疫性不孕治疗
免疫抑制剂:如糖皮质激素用于抗精子抗体阳性患者,需结合抗体检测(如抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体)结果制定方案。
免疫调节疗法:通过输注配偶淋巴细胞或免疫球蛋白降低母体对胚胎的排斥反应。
五、其他治疗方向
PRP(富血小板血浆)注射:初步研究显示可改善卵巢低反应患者的IVF成功率,但需更多临床验证。
以上药物需在专业医生指导下使用,并定期评估疗效与安全性。