一、明确影响精子生成的药物
1. 抗肿瘤药物
烷化剂（如环磷酰胺、白消安）可直接破坏睾丸生精上皮细胞，导致少精症或无精症，且损伤可能不可逆。化疗药物如蒽环类（多柔比星）也可能造成长期生精功能障碍，建议备孕前冷冻保存精液。
植物碱类（如雷公藤）对生精细胞有毒性，可能引发无精子症。
2. 激素类药物
长期使用糖皮质激素（泼尼松）或雄激素（丙酸睾酮）会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴功能，导致睾丸萎缩。
雌激素类药物（如己烯雌酚）干扰精子发生周期，超过3个月使用可能显著降低生精能力。
二、间接影响性功能及精子质量的药物
1. 降压药物
钙通道阻滞剂（硝苯地平）可能降低精子顶体反应能力；β受体阻滞剂（普萘洛尔）与勃起功能障碍相关；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）可致精子形态异常。
利血平等药物通过干扰性腺轴功能减少雄激素分泌，影响精子成熟。
2. 精神类药物
抗抑郁药（如帕罗西汀、阿米替林）可能延迟射精或降低性欲；抗精神病药（氯丙嗪）通过升高催乳素抑制促性腺激素释放。
3. 抗生素及其他
呋喃妥因、磺胺类（复方新诺明）可能引起生精细胞凋亡或干扰叶酸代谢。
抗胃酸药（如雷尼替丁）可导致勃起困难及性欲下降。
三、中药及特殊成分风险
1. 中药类
雷公藤、麝香过量可能抑制性腺轴功能，导致精子数量下降或睾丸萎缩。
雄激素样中药（如非那雄胺）误用会干扰内分泌。
2. 其他物质
酒精慢性摄入可直接损伤睾丸并影响激素分泌；含铅/砷药物或环境毒素也会损害生精功能。
四、注意事项
用药时间与剂量：部分药物（如抗生素）的负面影响可能在停药后恢复，但化疗药物等可能造成永久损伤。
个体差异：年龄、遗传因素及药物联用可能加剧风险。建议备孕男性主动告知医生用药史，必要时调整方案。
若需具体用药指导或替代方案，建议结合临床检查结果（如激素水平、精液分析）制定个性化治疗计划。
