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一、常见病因分析

1. 排卵障碍

多囊卵巢综合征（PCOS）是典型代表，表现为月经不规律、高雄激素症状（如痤疮、多毛）。其他内分泌失调（如甲状腺功能异常）也可能抑制排卵。

2. 输卵管问题

盆腔炎症、输卵管积水或阻塞会阻碍精卵结合，增加宫外孕风险。常见于既往感染或子宫内膜异位症患者。

3. 子宫环境异常

子宫内膜息肉、粘连或子宫畸形（如纵隔子宫）可能影响胚胎着床。反复人流或宫腔手术是主要诱因。

4. 其他因素

包括免疫异常、心理压力（焦虑或抑郁）及代谢性疾病（如肥胖、胰岛素抵抗）。

二、诊断与检查建议

1. 基础检查

2. 进阶评估

包括宫腹腔镜联合检查（排查粘连、肌瘤）、抗苗勒氏管激素（AMH）测卵巢储备，以及甲状腺功能等代谢筛查。

三、治疗方案选择

1. 药物促排卵

适用于PCOS等排卵障碍，常用克罗米芬或来曲唑，需配合减重（BMI＞24者）。

2. 手术干预

3. 辅助生殖技术（ART）

输卵管严重阻塞、高龄或反复治疗失败者，可考虑试管婴儿（IVF）。成功率约60%-70%，但需评估经济与身体负担。

四、注意事项

若已备孕1年未果，建议尽早就医明确病因，个性化治疗可显著提升妊娠几率。