男性不育不孕的原因复杂多样，通常涉及生理、遗传、环境及生活方式等多方面因素。以下是主要分类及具体原因：
一、精子质量问题
1. 精子异常
少精症（精子浓度低于1500万/毫升）、弱精症（活动度不足50%）、畸形精子症（正常形态精子低于4%）或无精症（完全无精子）。
精索静脉曲张是常见诱因，占原发性不育的75%-80%，可能影响睾丸温度调节和血液循环。
精子DNA碎片率高或精液液化异常也会导致受精障碍。
2. 睾丸功能异常
先天性发育问题：如隐睾、克氏综合征（47XXY染色体异常）、睾丸发育不良等。
后天损伤：睾丸炎（如腮腺炎继发）、外伤、扭转或放化疗影响。
二、生殖系统疾病或结构异常
1. 性功能障碍
勃起功能障碍、不射精或严重早泄，导致精子无法进入女性生殖道。
2. 输精管梗阻
先天性输精管缺如或后天感染（如附睾炎、结核）导致精子运输受阻。
3. 内分泌失调
下丘脑-垂体-性腺轴异常、高泌乳素血症或甲状腺功能紊乱，影响激素分泌和精子生成。
三、遗传与免疫因素
1. 染色体异常
如Y染色体微缺失、卡尔曼综合征（促性腺激素分泌不足）等。
2. 免疫性不育
抗精子抗体攻击自身精子，阻碍精卵结合。
四、环境与生活方式
1. 职业暴露
高温作业（如厨师、电焊工）、接触辐射或化学毒素。
2. 不良习惯
吸烟、酗酒、肥胖（脂肪转化雌激素抑制生精）、熬夜或缺乏运动。
3. 心理压力
长期焦虑或性知识缺乏可能导致性功能障碍或精子质量下降。
五、其他原因
感染：生殖道炎症（前列腺炎、附睾炎）或性传播疾病。
不明原因：约60%-70%的病例难以明确具体病因。
若怀疑不育，建议进行精液常规、性激素、B超或染色体检查，并根据结果针对性治疗。
