不孕阿司匹林低分子肝素

一、药物作用机制与适应症

1. 阿司匹林

通过抑制血小板环氧化酶（COX-1），减少血栓素A2生成，从而抗血小板聚集。在生殖领域主要用于改善子宫内膜血流、降低血栓风险，尤其适用于抗磷脂综合征（APS）或血栓前状态（PTS）患者。小剂量（50-100mg/d）可安全用于备孕及孕期，但需避免与糖皮质激素联用。

2. 低分子肝素（LMWH）

通过激活抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子（如Xa），兼具抗凝和免疫调节作用。适用于遗传性或获得性易栓症、APS等，可改善胎盘微循环。需皮射，剂量需根据体重和凝血指标调整（如依诺肝素0U/日预防剂量）。

二、联合用药的临床考量

严重肝肾功能不全、活动性出血、急性感染患者禁用；用药期间需监测凝血功能及血小板计数。

三、注意事项与用药方案

1. 时间与剂量

2. 副作用管理

四、疗效与局限性

虽然两者可改善妊娠结局，但单纯抗凝治疗无法解决所有不孕因素（如胚胎染色体异常、子宫结构问题）。部分患者即使联用药物仍可能胎停，需结合病因综合治疗。

建议在生殖专科医生指导下制定个体化方案，定期复查凝血及免疫指标以确保安全性和有效性。