妇女不孕不育诊断不孕不育诊断标准及评估方法

不孕不育是影响全球约15%育龄夫妇的常见生殖健康问题，其诊断和治疗需要系统化的评估方法。根据医学指南，不孕不育的诊断标准及评估方法主要包括以下几个方面：

1. 时间标准：夫妻在未采取避孕措施、规律性生活(每周2-3次)的情况下，35岁以下女性1年(12个月)未孕，35岁以上女性6个月未孕即可诊断为不孕症。这一标准基于临床统计，约80%夫妇在半年内可自然受孕，1年内累积妊娠率达85%-90%。

2. 分类标准：

女性不孕评估需重点关注卵巢功能、输卵管通畅度和子宫条件三大方面：

1. 卵巢功能评估：

2. 输卵管通畅度检查：

3. 子宫及内膜评估：

男性因素在不孕不育中占比约40%，评估重点包括：

1. 精液常规分析：

2. 特殊检查：

1. 内分泌疾病：甲状腺功能异常(TSH需控制在2.5 mIU/L以下)、高泌乳素血症等

2. 免疫因素：抗精子抗体、抗磷脂抗体综合征等

3. 生活方式影响：吸烟、肥胖(BMI≥25)、长期接触有害物质等

4. 遗传或染色体异常：反复流产或严重少弱精症患者需进行染色体核型分析

1. 初步问诊：了解月经史、孕产史、手术史、家族遗传病史

2. 基础检查：双方精液分析、女性排卵监测、激素检测

3. 针对性检查：根据初步结果选择HSG、宫腹腔镜或遗传学检测

4. 综合评估：约30%不孕症为"不明原因"，需结合临床经验制定方案

值得注意的是，不孕不育的诊断需要夫妻双方共同就诊，约40%不孕症涉及男性因素。对于肥胖患者，2025年新版指南特别强调需通过多学科方法优化诊治。