不孕不育21步排查法女

女性不孕 2025-10-28 13:59女性不孕不育www.buyunw.cn

关于女性不孕的排查方法,目前医学上并没有严格定义的“21步排查法”,但临床会通过系统性检查逐步排除病因。以下是女性不孕的主要检查方向和流程,综合了卵巢、输卵管、子宫等关键因素的评估:

一、优先排查男性因素

建议夫妻双方共同就诊,首先进行男性精液常规检查(简单且经济),排除少精、弱精或无精症等问题。男性因素约占不孕原因的30%-40%,优先检查可避免女性不必要的复杂检查。

二、女性不孕核心检查项目

1. 卵巢功能评估

  • 性激素六项:月经第2-4天抽血检查(如FSH、LH、雌激素等),评估卵巢储备功能及排卵情况。
  • AMH(抗苗勒氏管激素):任何时间可查,反映卵巢卵子存量,数值异常提示卵巢早衰或储备下降。
  • B超监测排卵:月经第10-12天开始,隔1-2天追踪卵泡发育,观察是否有优势卵泡及正常排卵。
  • 2. 输卵管通畅度检查

  • 输卵管造影:月经干净后3-7天进行,通过造影剂显影判断输卵管是否阻塞或粘连,是诊断输卵管性不孕的金标准。
  • 其他可选检查包括输卵管通液术或腹腔镜探查(后者可同时处理盆腔粘连等问题)。
  • 3. 子宫及内膜检查

  • B超或宫腔镜:观察子宫形态、内膜厚度及血流,排除息肉、肌瘤、宫腔粘连等病变。
  • 内膜活检(必要时):评估内膜容受性,尤其针对反复流产患者。
  • 三、其他辅助检查

  • 甲状腺功能与免疫检查:甲亢或甲减、高泌乳素血症等内分泌异常可能影响排卵。
  • 感染筛查:如支原体、衣原体等生殖道感染可能导致输卵管炎症。
  • 染色体检查:针对反复流产或家族遗传病史患者。
  • 注意事项

    1. 检查需按顺序进行,避免重复或遗漏。例如:先确认排卵正常再查输卵管。

    2. 部分检查需严格时间(如性激素需月经期,造影需月经干净后)。

    若初步检查未发现明确病因,可能需要进一步排查免疫因素或全身性疾病。建议在专科医生指导下制定个性化方案。

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