原发性不孕试管反复失败

原发性不孕且试管反复失败是一个复杂的问题，可能涉及胚胎质量、母体环境、免疫因素等多方面原因。以下是综合分析及建议：

一、胚胎因素

1. 染色体异常

研究表明，反复移植失败的胚胎中染色体异常率高达82%，尤其是高龄患者（≥35岁）卵子老化可能导致非整倍体率上升。若未进行三代试管（PGS/PGT）筛查，仅凭外观判断胚胎质量可能不准确。

建议：考虑三代试管技术筛选染色体正常的胚胎，可提高着床率至70%左右。

2. 精子与卵子质量

男性精子畸形率高或碎片率超标，或女性卵巢功能衰退（如AMH低）均会影响胚胎发育。需通过补充锌硒、改善作息（戒酒、避免熬夜）及个体化促排方案优化配子质量。

二、母体因素

1. 宫腔环境异常

2. 免疫与凝血问题

自身免疫疾病（如抗磷脂综合征）或高凝状态可能攻击胚胎。需检查抗核抗体、NK细胞活性等指标，必要时使用肝素或免疫抑制剂。

三、其他关键因素

1. 心理压力

长期焦虑会干扰内分泌，降低着床率。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力，保持规律作息与适度运动。

2. 个体化治疗

需全面评估后制定方案，如：

四、成功案例参考

1. 45岁子宫腺肌症患者通过囊胚培养+内膜调理成功妊娠；

2. 慢性内膜炎患者经抗生素+免疫调节后移植成功。

若多次失败，建议转诊至有经验的生殖中心进行多学科会诊，结合自身情况调整策略。