不孕为什么要查内分泌

不孕症检查内分泌系统是重要的诊断环节，因为内分泌失调是导致不孕的常见原因之一，涉及性腺轴（下丘脑-垂体-卵巢/睾丸）的激素分泌异常，直接影响排卵、精子生成及胚胎着床等关键生育环节。以下是具体原因和检查必要性：

一、内分泌失调与不孕的关联机制

1. 排卵障碍

多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病会干扰卵泡发育或排卵。例如，PCOS患者因雄激素过高和胰岛素抵抗导致卵泡停滞生长，无法正常排卵。而甲状腺激素异常（甲亢或甲减）会通过影响促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，间接抑制排卵。

2. 性激素失衡

性激素六项（如FSH、LH、E2等）的异常可能反映卵巢功能减退、黄体功能不足等问题。例如，黄体功能不全会导致子宫内膜容受性下降，影响受精卵着床。

3. 全身代谢影响

内分泌疾病如糖尿病、肥胖等可能伴随胰岛素抵抗，进一步扰乱性腺功能，导致精卵质量下降。

二、需要重点检查的内分泌项目

1. 性激素六项

月经第2-5天检测FSH、LH、E2等，评估卵巢储备和排卵功能。若FSH升高提示卵巢功能减退，LH/FSH比值异常可能提示PCOS。

2. 甲状腺功能

包括TSH、FT3、FT4，甲状腺功能异常（如甲减）可能引发月经紊乱或流产。

3. 泌乳素（PRL）

高泌乳素血症会抑制GnRH分泌，导致排卵障碍。

4. 抗苗勒氏管激素（AMH）

反映卵巢储备功能，辅助判断生育潜力。

三、治疗与干预方向

内分泌性不孕需针对病因治疗，如：

综上，内分泌检查能明确不孕的具体病因，为个体化治疗提供依据，显著提高妊娠成功率。