一、病因分类治疗
1. 排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）患者需先降雄激素（如达英-35）和改善胰岛素抵抗（如二甲双胍），再通过克罗米芬、来曲唑等促排卵药物诱导排卵。
高泌乳素血症患者需口服溴隐亭降低泌乳素水平。
若多次促排卵无效，可转人工授精或试管婴儿。
2. 输卵管问题
轻中度输卵管阻塞可通过宫腹腔镜联合手术疏通（如导丝介入、伞端成形术），术后自然试孕1年未成功则建议试管婴儿。
严重阻塞或积水患者直接推荐试管婴儿技术。
3. 子宫因素
宫腔粘连、息肉或纵隔需宫腔镜手术切除，术后配合激素治疗修复内膜。
先天性子宫畸形（如幼稚子宫）通常无法治愈，需考虑代孕（合法地区）或领养。
二、辅助生殖技术选择
1. 人工授精（IUI）
适用于男方轻度少弱精或宫颈因素不孕，需女方输卵管通畅，单周期成功率约15-20%。
2. 试管婴儿（IVF）
常规IVF：解决输卵管阻塞、子宫内膜异位症等问题。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：针对重度少弱精症。
第三代试管婴儿（PGT-A）：筛查胚胎染色体异常，适合高龄或反复流产患者。
三、其他综合干预
心理调节：焦虑或压力导致的不孕可通过心理咨询、正念训练改善，自然妊娠率可提升。
生活方式：BMI控制在18.5-23.9、地中海饮食及酒可优化生育力。
医保政策：2025年我国职工医保辅助生殖报销年度限额1万元，需选择定点机构。
四、高龄女性特殊建议
35岁以上患者卵巢储备下降，需优先评估卵巢功能。指南推荐微刺激促排或自然周期方案降低风险，必要时采用捐卵或冻胚技术。
治疗前需夫妻双方共同检查，明确病因后针对性选择方案。若尝试自然受孕1年未果（35岁以上半年），建议尽早就诊生殖医学中心。
