不孕症的规范化治疗方案

女性不孕 2025-08-14 20:00女性不孕不育www.buyunw.cn

1. 全面检查

需夫妻双方共同参与，女性重点评估排卵功能（性激素、超声监测）、输卵管通畅性（造影或宫腹腔镜）、子宫状态（宫腔镜）；男性需进行精液分析（采用2025年WHO标准的15项指标检测）及生殖系统超声。不明原因不孕需排查免疫因素（如抗磷脂抗体）和遗传异常（外显子测序等）。

2. 分层诊断

女性因素：输卵管阻塞（占50%）、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、子宫内膜异位症等。

男性因素：少弱畸精症、精索静脉曲张等，需结合精子DNA碎片化（SDF）检测。

1. 药物治疗

排卵障碍：使用来曲唑、克罗米芬等促排卵药物，多囊患者需先调整代谢（降雄激素、改善胰岛素抵抗）。

内分泌异常：高雄激素血症用避孕药，高泌乳素血症用溴隐亭。

男性少弱精：左卡尼汀、麒麟丸等改善精液参数。

2. 手术治疗

输卵管问题：腹腔镜疏通梗阻或造口术，严重积水建议结扎后试管婴儿。

宫腔病变：宫腔镜切除息肉、分离粘连，矫正子宫畸形。

3. 辅助生殖技术（ART）

人工授精（IUI）：适用于轻度男性不育或宫颈因素，需至少一侧输卵管通畅。

试管婴儿（IVF）：输卵管严重病变、高龄或反复失败者的首选，第三代技术可筛查胚胎遗传异常。

1. 调整习惯：限酒、均衡饮食（减少红肉/加工食品）、规律睡眠，肥胖者需减重（BMI24[8][2[7][1962[7][10202[6][8][15

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